Gota

MANEJO DE LA GOTA: Revisión
Dr. Alfredo Andrés González

RESUMEN La gota es una enfermedad que resulta del depósito de cristales de urato monosódico, causado por la sobreproducción o la hipoexcreción de ácido úrico. Generalmente, pero no siempre, la enfe rmedad se asocia a una elevación de los niveles de ácido úrico en plasma. Las manifestaciones clín icas incluyen artritis aguda y crónica,tofos, enfermedad renal intersticial y nefrolitiasis por cálculos de ácido úrico. El diagnóstico se basa en la identifi cación de los cristales de urato en las articulaciones o tejidos corporales. Los objetivos del tratamiento incluyen la finalización del ataque agudo, la prevención de su recurrencia, y la prevención de las complicaciones asociadas con el depósito de cristales de ácido úrico en lostejidos. Para ello, el uso de drogas sigue siendo fundamental. Los ataque agudos pueden ser tratados con Antiinflamatorios no esteroideos, Colchicina o inyecciones intraarticulares de corticoides. El Probenecid, la Sulfinpirazona y el Allopurinol pueden ser usados para prevenir la recurrencia de los ataques. La obesidad, el consumo de alcohol y ciertos alimentos, y la ingestión de medicamentospueden contribuir a la hiperuricemia. Estos factores potencialmente exacerbantes deberían ser identificados y tratados. PALABRAS CLAVE Gota, Hiperuricemia, Enfermedad por depósito de cristales, Artritis gotosa, T : ofos SUMMARY Gout is a disease resulting from the deposition of urate crystals caused by the overproduction or underexcretion of uric acid. The disease is often, but not always, associatedwith elevated serum uric acid levels. Clinical manifestations include acute and chronic arthritis, tophi, interstitial renal disease and uric acid nephrolithiasis. The diagnosis is based on the identification of uric acid crystals in joints or body tissues. Treatment goals include termination of the acute attack, prevention of recurrent attacks and prevention of complications associated with thedeposition of urate crystals in tissues. Pharmacologic management remains the mainstay of treatment. Acute attacks may be terminated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory agents, colchicine or intra-articular injections of corticosteroids. Probenecid, sulfinpyrazone and allopurinol can be used to prevent recurrent attacks. Obesity, alcohol intake and certain foods and medications cancontribute to hyperuricemia. These p otentially exacerbating factors should be identified and modified.

INTRODUCCION La gota deriva su nombre del latín “gutta” (gota) reflejando la creencia que la enfermedad era causada por un humor malevolente que caía o “goteaba” en articulaciones debilitadas. Había una cierta sabiduría en esta concepción: la gota es el síndrome clínico producido por unaanormalidad en el metabolismo del ácido úrico, que resulta del depósito de cristales de uratos (urato monosódico monohidratado) en estructuras del interior de las a rticulaciones., tejidos blandos y tracto urina(1,2) rio. Es la causa más común de artritis ni flamatoria en varones menores de 40 años, y es frecuentemente diagnosticada en la prácti(3) ca clínica. El objetivo de el presente artículo es haceruna revisión actualizada de la literatura publicada sobre el tema, fundamentalmente en lo que respecta a su tratamiento y prevención. EPIDEMIOLOGIA La gota es 5 a 8 veces mas común en (4) hombres que en mujeres. Típicamente se presenta d urante la edad media de la vida, y

es infrecuente antes de lo 30 años. Las mujeres raramente presentan ataques de artritis (5) gotosa antes de la menopausia.El prototipo del paciente que sufre su primer episodio de gota es un varón entre 40 y 50 años de edad, casi siempre algo obeso, aficionado a la buena comida (donde la carne y el pescado sean abundantes), y que consume habitualmente alcohol.(6) ETIOPATOGENIA La hiperuricemia es un factor de riesgo para el desarrollo de gota, aunque la relación exacta entre hiperuricemia y gota aguda es (7) aún...