Guardas oclusales

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Guardas oclusales
Es un aparato ortopédico intraoral que se ajustan sobre las piezas dentarias del maxilar superior estableciendo un determinado esquema oclusal
Han recibido distintas denominaciones. Si actúan como protectores de los dientes para evitar los desgastes y abrasiones, se han llamado placas protectoras. Si están confeccionadas de tal forma que produzcan relajación muscular, se handenominado placas neuro-relajantes o placas neuro-mío relajantes. Si cumplen la función de relajación muscular y reposición mandibular se denominan placas reposionadoras.
Por lo general la placa puede cumplir todas estas funciones al mismo tiempo, si se confeccionan correctamente. Algunos autores recomiendan elaborarlas en el maxilar superior y otros en el inferior
Las placas se han clasificadobajo diversos puntos de vista. Dependiendo de la posición mandibular en que se confeccionen, se puede clasificar como placas en Céntrica (hechas en relación céntrica o lo mas cerca de ella) y placas Excéntricas, llamadas también Ortopédicas. Dependiendo de su extensión se pueden clasificar en Totales (que cubren todo el maxilar) o Parciales.
De acuerdo a la función que desempeñan, se hanclasificado en reposicionadoras o mantenedoras, y estas mismas se han recibido diferentes denominaciones Se ha hablado de guardas oclusales, protectores oclusales, férulas oclusales, protectores nocturnos, etc.

CLASIFICACIÓN DE LAS FÉRULAS

1. Férula Permisiva: Permite el libre movimiento de la mandíbula en relación al contacto con los dientes antagonistas. Tienen diseños muy heterogéneos y tienencomo misión dirigir a los condilos a una posición músculo esquelética mas estable (relación céntrica). Sus diferentes tipos son:
2. _ Férulas blandas
_ Férulas de dimensión vertical
_ Férula neuromiorelajante
_ Férula mío relajante o tipo Michigan
3. Férulas directrices: Se usa fundamentalmente para tratar trastornos de alteración discal, fundamentalmente cuando el menisco se encuentraadelantado o luxado
b. Por su función
cual provoca clicks de apertura o inclusos bloqueos.
Su misión es posionar la mandíbula en una posición de Protusiva,para que el condilo pueda relacionarse con el disco, en vez de quedarse situado en una posición posterior a el. Este se fabrica en acrílica transparente claro, se puede situar en la arcada maxilar o mandibular, pero su posicionamiento en la arcadamaxilar puede ser mas cómoda para el paciente y mas estética
Algunos tipos son:
• Férula de mordida anterior
• Plano de mordida posterior: (GELB o MORA )
a. Por su constitución física
b.
1. Férulas rígidas. Son confeccionadas de resinas auto y termopolimerizables, se encuentran también como láminas de acetato de celulosa que pueden ser de diferentes calibres.
2. Férulas blandas. Mencionadasanteriormente. Los materiales para su confección son el acetato blanco y caucho.
UTILIDADES
• Si actúan como protectores de los dientes para evitar los desgastes y abrasiones se han llamado "Placas Reposicionadoras"
• Si actúan y cumplen la función de relajación muscular y reposición mandibular se denominan " Placas Reposicionadoras".
• El uso de placa ayuda a eliminar contactos ointerferencias oclusales obteniendo una relación armónica entre oclusión articulaciones temporo - mandibulares y el sistema neuro muscular.
• La placa mantenedora puede utilizarse de por vida en aquellos casos de pacientes con Bruxomania crónica nocturna, siempre y cuando se controle en forma permanente.
• La placa nocturna permanente puede usarse para casos de pacientes que requieren tratamiento derestauración pero no pueden realizarlo en forma inmediata, de esta forma se provienen desgaste mayores y episodios de sintomatología articular y/o muscular hasta que sea posible restaurar definitivamente.
• Para el tratamiento ortodòntico durante o después de:

o Haber conseguido una oclusión estable. No obstante en algunos casos la discrepancia lateral entre relación céntrica y oclusión céntrica...
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