Guia bronquiolitis

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Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicioclínico del personal sanitario.

Edición: 2010 Edita: Ministerio de Ciencia e Innovación NIPO: 477-09-055-4 ISBN: en tramitación Depósito Legal: B-10297-2010 Impresión: Migraf Digital

Esta GPC ha sido financiada mediante el convenio suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Ciencia e Innovación y la Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques deCataluña, en el marco de colaboración previsto en el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social.

Esta guía debe citarse: Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda. Fundació Sant Joan de Déu, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud delMinisterio de Sanidad y Política Social. Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques; 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM. Nº 2007/05

Índice
Presentación Autoría y colaboraciones Preguntas para responder Resumen de las recomendaciones 1. 2. 3. 4. Introducción Alcance y objetivos Metodología Diagnóstico 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6. 6.1 6.2 6.3 6.46.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10 Criterios clínicos de gravedad y factores de riesgo Escalas de gravedad Criterios de derivación desde atención Primaria y Extrahospitalaria a los centros hospitalarios Criterios de ingreso hospitalario Criterios de ingreso en uCIP Criterios de alta hospitalaria agentes etiológicos Hemograma, proteína C reactiva (PCr), procalcitonina (PCt) y/o hemocultivo Sedimento y/ourinocultivo Gasometría radiografía de tórax test virológicos Oxígeno Broncodilatadores Suero hipertónico y rhDNasa nebulizados Mucolíticos, antitusígenos, descongestionantes nasales, terapias alternativas y otros tratamientos ensayados en la bronquiolitis aguda antibióticos Heliox Glucocorticoides antivíricos Montelukast tratamiento de soporte, hidratación y nutrición 9 11 15 19 33 35 37 39 39 43 44 4547 47 48 51 51 52 53 54 55 57 57 57 59 60 61 63 65 66 68 69

Exploraciones complementarias

Tratamiento

Guía DE PráCtICa CLíNICa SOBrE BrONquIOLItIS aGuDa

7

6.11 6.12 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 8. 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 9. 9.1 9.2

Fisioterapia respiratoria Ventilación no invasiva y ventilación convencional Pulsioximetría Monitorización de CO2 Frecuencia cardíaca, respiratoria y escala degravedad Monitorización de apneas Palivizumab Medidas para evitar la transmisión en la comunidad Medidas para evitar la transmisión nosocomial tabaco Lactancia materna Duración de la clínica y tasa de ingreso Sibilantes recurrentes

71 71 75 75 76 76 77 79 79 81 83 85 86 89 89 90 93 95 97 99 100 103 106 108 109 111

Monitorización

Prevención

Evolución

10. Difusión e implementación 11.Recomendaciones de investigación futura Anexos anexo 1. tablas de niveles de evidencia y grados de recomendación anexo 2. Información para pacientes anexo 3. Glosario anexo 4. abreviaturas anexo 5. Declaración de interés anexo 6. Principales guías de práctica clínica Bibliografía

8

GuíaS DE PráCtICa CLíNICa EN EL SNS

Presentación
La práctica asistencial se hace cada vez más compleja pormúltiples factores, de los que el incremento exponencial de información científica es uno de los más relevantes. Para que las decisiones clínicas sean adecuadas, eficientes y seguras, los profesionales necesitan actualizar permanentemente sus conocimientos, objetivo al que dedican importantes esfuerzos. En el año 2003 el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud creó el proyecto...
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