Guia Como Hacer Un PAE

Páginas: 5 (1053 palabras) Publicado: 7 de septiembre de 2015
Guia como hacer un PAE




GUÍA PARA HACER UN

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA




ESQUEMA DE PRESENTACIÓN:

I.- PORTADA
Titulo: Indicar el nombre la persona en estudio, use sólo sus iniciales, la etapa del ciclo vital que vive, establecimiento donde se realizó.

Datos de la universidad y Escuela, nombre de autor del caso clínico, nombre del profesor de la experiencia y la fecha

II.-INTRODUCCION
Escribir una breve reseña del tema a tratar en el caso clínico. Plantear motivación, los objetivos del estudio de caso, así como la metodología utilizada. Incorporar datos epidemiológicos del lugar de experiencia clínica

III.- VALORACION

1. Antecedentes personales

• Fecha de Nacimiento y edad
• Lugar de Nacimiento
• Domicilio
• Estado civil
• Nivel educacional (último año cursado)• Sistema de salud previsional
• Ocupación o tipo trabajo
• Religión
• Teléfono o celular de persona de contacto
• Servicio - sala - numero de cama
• Con quien vive
• Persona que puede asumir el autocuidado (anotar parentesco)

2. Características Ambientales y familiares (*)

• Ambiente:
o Descripción del microambiente: (Aplicar ficha de valoración familiar)
- Familia:Estructura y funcionamientofamiliar
- Tipificación familiar
- Orientación sociocultural
- Vivienda y servicios básicos
- Recursos económicos (ingreso $ y si estos cubren las necesidades básicas del hogar y las producidas por la enfermedad)

o Descripción del macroambiente
- Recursos disponibles de ambiente: Existe algún factor en la comunidad que afecte el autocuidado (cuál?).
o Acceso al sistema de atención de salud.3. Estado de Salud (*)

• Motivo de ingreso al hospital (redacción del paciente)

• Anamnesis remota:
o Antecedentes mórbidos personales (medico y quirúrgicos) más relevantes, año
o Hospitalizaciones previas (cuándo, dónde y porqué?)
o Antecedentes mórbidos familiares relevantes

• Anamnesis próxima:
o Diagnóstico médico actual. Realizar un anexo con antecedentes de la enfermedad, tales comoetiología, signos, síntomas, tratamiento, pronósticos, etc.
o Percepción de su estado de salud: manejo de la enfermedad en el hogar, automedicación (indicando medicamento, dosis, vía, frecuencia y tiempo de uso), uso de terapias alternativas
o Alergias
o Practicas de autocuidado: en relación a hábitos de salud como higiene (aseo y arreglo personal, higiene bucal, higiene genital, prácticasculturales especiales), alimentación, actividad / recreación, reposo – sueño, alcohol, tabaco, drogas.

4. Valoración de Necesidades según Henderson

• Examen físico general y segmentario (actual): realizar descripción céfalo – caudal, consignando los hallazgos encontrados.
• Signos vitales (al menos 1 control diario)

• Respirar con normalidad.
o Ayuda para la oxigenación: especificar elmétodo deadministración de oxigeno, FiO2, tiempo de uso del sistema
o Déficit de autocuidado, incapacidad para satisfacer la necesidad o requisito de aire, fundamente.

• Comer y beber adecuadamente.
o Hábitos: Modelo de ingesta de líquidos, líquidos que le gustan/desagradan, preferencias en cuanto a temperatura de los líquidos.
o Aporte de líquidos
o Administración de líquidos parenterales.
o Déficitde autocuidado, incapacidad para satisfacer la necesidad o requisito de agua, fundamento.
o Hábitos: Alimentos que le gustan/desagradan, variantes dietéticas (culturales, religiosas, médicas)
o Suplementos alimenticios (vitaminas, minerales)
o Historia de ganancia o pérdida de peso
o Tipo de régimen actual
o Peso - Talla - IMC (clasificación )
o Déficit de autocuidado, incapacidad parasatisfacer la necesidad o requisito de alimentación, fundamento.
• Eliminar los desechos del organismo
o Hábitos de eliminación diarios vesical e intestinal
o Ayudas (líquidos, alimentos, fármacos, enemas)
o Déficit de autocuidado, incapacidad para satisfacer la necesidad o requisito de eliminación, fundamente.

• Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
o Hábitos de salud: Postura, nivel...
Leer documento completo

Regístrate para leer el documento completo.

Estos documentos también te pueden resultar útiles

  • Guia Como Hacer Una Monografia
  • Como hacer una guía didáctica
  • Como hacer guia de laboratorio
  • Como se hace una guia de instruccion
  • Guia De Como Hacer Un Portfolio De Moda
  • como hacer un informe de guía de observacion
  • Como Hacer Un Pae
  • Como Hacer Un Pae

Conviértase en miembro formal de Buenas Tareas

INSCRÍBETE - ES GRATIS