Guia De Practica Clinica

REVISIÓN

Osteoporosis postmenopáusica. Guía de práctica clínica
Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Investigaciones Óseas y Metabolismo Mineral (SEIOMM)

Introducción El aumento progresivo de la incidencia de osteoporosis, paralela al envejecimiento demográfico en España, su morbilidad y mortalidad, así como su importante impacto sanitario y económico, ha llevado a la SEIOMM adesarrollar una Guía de práctica clínica sobre osteoporosis postmenopáusica como un primer paso dirigido al grupo poblacional más afectado. La SEIOMM ha constituido un grupo de trabajo para elaborar dicha guía siguiendo la metodología de la Medicina basada en la evidencia (MBE), es decir, en pruebas. La presente Guía de práctica clínica pretende ofrecer un marco indicativo sobre el cual se puedandesarrollar, por los grupos de profesionales interesados, protocolos de actuación adaptados a cada ámbito asistencial. Quiere ello decir que se deben valorar sus recomendaciones como derivadas de la revisión de las pruebas científicas, pero que las decisiones clínicas deberán integrar, además, la experiencia de los profesionales, el escenario asistencial en que se apliquen, así como los valores ypreferencias de las pacientes. Puede haber, por tanto, decisiones clínicas diferentes a las aquí recomendadas que constituyan también pautas de actuación perfectamente válidas. Antecedentes La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más prevalente. Afecta a un 35% de mujeres españolas mayores de 50 años, porcentaje que se eleva a un 52% en las mayores de 70 años. Una de cada 5 mujeres de más de50 años tiene al menos una fractura vertebral debida a la osteoporosis, que se asocia a deterioro de la calidad de vida y a riesgo aumentado de otras fracturas. La incidencia anual de fractura de fémur en mujeres de edad superior a 50 años es de 3 por 1.000. La incidencia de fractura de antebrazo distal es de casi el doble. En la actualidad el riesgo de padecer una fractura de fémur en lo que leresta de vida es para una mujer española de 50 años, de entre un 12% y un 16%. La presencia de fracturas, especialmente la de fémur, produce un aumento de la mortalidad con relación a las pacientes sin fracturas. Metodología Durante dos años se ha elaborado el contenido de la guía en las siguientes etapas: 1) Reunión de un grupo de expertos en osteoporosis para plantear las preguntas relevantes. 4962) Creación de un equipo de revisión sistemática formado por un experto en MBE y dos becarios encargados de la búsqueda, revisión estandarizada, análisis crítico y tabulación de los artículos relevantes. 3) Reuniones de expertos clínicos para organizar las evidencias jerarquizadas en recomendaciones clínicas. 4) Redacción de un borrador de la guía. 5) Debate público del mismo en un foroabierto a todos los miembros de la SEIOMM y otros especialistas. En el proceso de debate han intervenido, además de los médicos de diferentes especialidades, representantes de agencias de evaluación, representantes del Ministerio de Sanidad y Consumo y de la Agencia Española del Medicamento. Además han intervenido, en representación de los pacientes y de la sociedad civil, representantes de laFederación Española de Derecho Farmacéutico, Asociación Nacional de Informadores de la Salud y de la entidad que agrupa a los pacientes de osteoporosis, la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas. Todos ellos han realizado las aportaciones al documento que han considerado oportunas. La Guía ha sido revisada por un experto en economía de la salud que ha realizado lasconsideraciones farmacoeconómicas. El grupo de trabajo ha aceptado la revisión sistemática realizada en la principal Guía de práctica clínica (GPC) basada en la metodología MBE que se ha publicado, la del Real Colegio de Médicos Británico, hasta diciembre de 1995. Se ha revisado sistemáticamente, por el equipo de revisión, la base de datos MEDLINE desde el 1 de enero de 1996 hasta el 1 de enero de 2000, así...