GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA BASADA EN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Y MARJORIE GORDON

GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA BASADA EN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Y MARJORIE GORDON
1. SECCIÓN
HISTORIA DE ENFERMERIA

Datos básicos de ingreso:
Nombre (siglas): . Edad:.Sexo: . Fecha:.
Hora:.Persona para contactar (siglas):.Teléfono:. Domicilio:.

Llego de Hogar solo:.Hogar con familia:.Sin hogar:. Otro(especifique): .Llegada por su propio pie:.Otras:.Motivo de hospitalización y/o salud de atención:. Fecha del último ingreso en el hospital:.
Motivo:.

Antecedentes personales:
Patológicos y tratamientos recibidos (desde su infancia tanto médicos y/o quirúrgicos indicados):
.
..

NO patológicos como (inmunizaciones, acontecimientos de importancia del nacimiento y/o crecimiento):
.
.
.

Heredo familiares de los padres, hermanos, tíos (sobre todo enfermedades padecidas y/o causas de defunción o relacionados con elmotivo de su hospitalización o solicitud de atención de enfermería):
.
.
.
.
.
(Especificar edades si hay defunciones).

Instrucciones: Llenar espacios con una X los datos que se encuentren presentes en la valoración (objetivos y subjetivos), ampliar o describir en aquellos que requieren especificar y recordar que la primera sección son datos subjetivos y el resto objetivos.

Patrones desalud:
1. Patrón de mantenimiento y percepción de la salud
a) Historia de su salud: Muy sana:. Enfermizo:. Regular:.
(Especifique).
b) Como la percibe en este momento: Bien:. Regular:. Mal:.
c) Hábitos de cuidados buco dental: 3 veces al día:.2 o menos. Nunca.
d) Hábitos de higiene general: Baño diario:. Cada tercer día:. Otros:.
(Especifique).
Cambios de ropa al bañarse. Cambios de ropasin baño:.
Lavado de manos: Si. No. A veces.
Antes y después de comer. Antes y después del uso del sanitario: Si. No.
e) Consumo de tabaco: Si. De 1 cajetilla al día. De 1 o mas cajetillas al día.
Tiempo que fumó: Nunca ___. Dejó de fumar (fecha)__________Otros (especifique)_______________
Bebidas con contenido alcohólico: Sí__. Tipo y cantidad: Al día ___. A la semana ______.
Al mes____. Lo dejó (fecha)_______________. Tiempo que consumió_________________________ Nunca___________

Otras substancias: Sí_____. No______. (Especifique tipo y frecuencia) ________________________________.
Presencia de alergias (a medicamentos, alimentos, ropa, etc.): Sí___No____ especifique tipo de reacción ______________________________________________________________________________Asistencia a revisión médica (aunque no se sienta enfermo): Sí____ periodicidad________ No______ especifique motivos:_______________________________________________________________________
Revisión dental: Sí____ periodicidad_________ No______ especifique motivos:_______________________
Realización de ejercicio: Sí____ (especifique tipo y horas a la semana)_______________________ No_____Tratamientos, remedios caseros o de otro tipo que utilizaba y actual: Sí____ (Especifique)_______ No_____
Conoce la causa de su hospitalización y el objetivo: Sí____ (especifique cuál)___________________ No____
Sigue el tratamiento y/o recomendaciones médicas o de enfermería: Sí__________ (describa medicamentos y otras terapias):___________________________________________No________________Condiciones de la Vivienda
Material de construcción: concreto____ lámina_____ otros_____ (especifique): ______________________
Ventilación natural_____ artificial_____ No. de habitaciones_____ Usos (especifique)_________________
Iluminación: natural_____ artificial____ otros (especifique)_________________________________
Mobiliario: acorde a las necesidades básicas. Sí_____ No____...