Guia para enfermeras

INDICE

Pagina

1. PROPOSITO 2
2. RESPONSABILIDAD 2
3. AREAS QUE INTERVIENEN 2
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2
5. CONTROL DE TEMPERATURA 2
DEFINICION 2
OBJETIVO 2
INDICACIONES 2
PRECAUCIONES 3
EQUIPO 3
PROCEDIMIENTO 3
6. COMPLICACIONES 4
7. TOMA DE TENSIONARTERIAL 4
DEFINICION 4
OBJETIVO 4
INDICACIONES 4
PRECAUCIONES 4
EQUIPO 5
PROCEDIMIENTO 5
COMPLICACIONES 5
8. CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA 5
DEFINICION 5
OBJETIVO 5
INDICACIONES 6
PRECAUCIONES 6
EQUIPO 6
PROCEDIMIENTO 6
9. FRECUENCIA CARDIACA 6
DEFINICION6
OBJETIVO 6
INDICACIONES 6
PRECAUCIONES 7
EQUIPO 7
PROCEDIMIENTO 7
10. TOMA CON MONITOR 7
11. TOMA POR PULSO 7
12. TOMA CON FONENDOCOSPIO 7
COMPLICACIONES 8
13. OXIMETRIA 8
DEFINICION 8
OBJETIVOS 8
INDICACIONES 8
PRECAUCIONES 8
EQUIPO 8
PROCEDIMIENTO 8COMPLICACIONES 9

GUÍA SOBRE CONTROL DE SIGNOS VITALES

1. PROPOSITO

Obtener información necesaria sobre el estado del paciente.
Planear la atención de Enfermería.

2. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad del personal de Enfermería controlar, registrar e informar sobre el estado de los signos vitales de los pacientes de la unidad.

3. AREAS QUE INTERVIENEN
Coordinación DeHospitalización.
Personal de Enfermería.

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Manual de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia.
Hoyos Angela, Pautas del recién nacido , 5° edición, Celsus.1999.
Kozler-Duges, Tratado de enfermería Practica, 2° Edición, Interamericana,1974.
Sola Augusto - Regido Martha, Cuidados especiales del feto y del Recién Nacido, Vol 1, Científica Interamericana.Ann R Stark- Cholerty Johon P. Manuales de Cuidados Neonatales. Salvat.
-WWW Sociedadmedicall angurhue. Cl/neonatología/enfermeríaneonatal protocolomani.

5. CONTROL DE TEMPERATURA

5.1 DEFINICION

Determinación del grado de calor del organismo a través de la utilización de un termómetro clínico o servo control de una incubadora

5.2 OBJETIVODeterminar la temperatura corporal de un paciente en un momento dado.

5.3 INDICACIONES

• Verificar el estado de salud del paciente o recién nacido.
• Controlar la evolución de la patología
• Monitorizar la termorregulación del neonato.

5.4 PRECAUCIONES

• Utilizar hasta donde sea posible termómetro individuales para evitar infecciones cruzadas. En caso de no ser posiblelimpiar el termómetro con solución aséptica de superficies antes de utilizarlo nuevamente.(
• Observe que el termómetro este en perfectas condiciones.
• Permanezca al lado del niño mientras se toma la temperatura. Nunca deje puesto el termómetro en un paciente solo aun cuando piense que es suficientemente grande. Pueden ocurrir accidentes.
• En caso de recién nacidos debe comparar latemperatura tomada al recién nacido con la reportada por la incubadora.
• La temperatura debe ser tomada preferentemente axilar. No debe tomarse en pacientes pediátricos en forma sublingual por riesgo de accidentes. Evitar tomar la temperatura rectal ya que es fuente potencial de infección y por riesgo de accidentes; en caso de ser solicitado específicamente la toma por esta vía debe sersiempre supervisada por personal entrenado.(

2 EQUIPO

• Termómetro individual para cada paciente.
• Torundas de algodón con solución aséptica de superficie y con agua

5. PROCEDIMIENTO

• Lavado de manos según Guia de lavado e higiene de las manos (AC-G002).
• Tome el termómetro con un algodón seco; límpielo de la ampolla hacia la mano, con movimientos circulares....