Guia Para La Confeccion De La Historia Clinica Conductual- Dr Jose Anicama

GUÍA PARA LA CONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA CONDUCTUAL

José Anicama G. [1]


1. DATOS DE FILIACIÓN:


1. Nombres y apellidos:
2. Edad:
3. Fecha de nacimiento:
4. Lugarde nacimiento: (opcional)
5. Grado de instrucción:
6. Ocupación:
7. Estado civil:
8. Lugar entre hermanos:
9. Informante:
10. Dirección y teléfono del paciente:
11. Informantes:datos básicos.


2. PROBLEMA ACTUAL:

1. Identificación de las conductas problemas: es el establecimiento de los problemas principales y secundarios (síntomas).


2. Ubicacióncronológica de cada conducta problema:
a. ¿Desde cuándo aparecen las conductas problemas?
b. ¿El año anterior tuvo algún problema?


3. Descripción de cada problema (síntomas).


4.Establecimiento de condicionamientos y evolución de las conductas problemas:
a. Precisar las circunstancias que rodearon al inicio de cada una de las conductas problemas.
b. Establecimiento dereforzamientos.
c. Establecimiento de condicionamientos de segundo orden: simbólico o cognitivo.


5. Estado actual del sujeto y su ambiente:


Procedimiento:
a. Describir y evaluartanto la conducta adaptativa como las inadaptativas, señalando la frecuencia de estas respuestas o conductas.
b. Establecimiento de “los estímulos reforzantes” como: reforzadores materiales, socialesy de respuestas prepotentes. Poner especial cuidado en las contingencias sociales proporcionadas al paciente.
c. Registro de la conducta de los “elementos que actúan” sobre el paciente comomediadores: padres, hermanos, parientes, profesores, amigos, etc. (para manejarlos directamente o inducir cambios en la conducta de ellos y del paciente).


6. Tratamientos previos recibidos por elconsultante.


7. Percepción o idea de la conducta problema por el consultante (paciente).


3. ANTECEDENTES PERSONALES


1. Embarazo, parto, enfermedades relevantes en la infancia....