Guia Rapida Para El Control Del Adulto Mayor

Guía de Referencia Rápida

Evaluación y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atención

Octubre 2009

Guía de Referencia Rápida

GPC
Evaluación y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atención
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
El estado de nutrición en el adulto mayor está relacionado con el proceso de envejecimiento, y a su vez este proceso estáinfluenciado por el estado de nutrición mantenido a lo largo de la vida. Durante el envejecimiento, se producen cambios corporales (aumento de masa grasa, disminución de masa magra), aparecen alteraciones metabólicas y alimentarias, que coexisten con enfermedades crónicas y agudas. Asimismo, el estado nutricional del adulto mayor se ve influenciado por el deterioro de sus capacidades funcionales, porpolimedicación y por la situación socioeconómica en que se encuentra. Si el adulto mayor tiene una funcionalidad limitada, difícilmente podrá alimentarse por sí mismo y dependerá de terceras personas y/o si vive solo, será aún más difícil que se alimente, por lo que se encontrara en mayor riesgo de desnutrición. Lo mismo ocurre con los adultos mayores que viven en extrema pobreza y que además,tienen problemas de masticación y/o de deglución. En esta etapa, el apetito, así como la cantidad de alimentos ingeridos tiende a declinar debido a la ingesta de alimentos con bajo valor nutrimental o energético (caldos, atole de agua, verduras muy cocidas), por lo que se debe tener especial cuidado en proporcionar una dieta suficiente, que contenga todos los nutrientes y atractiva. Cuando los adultosmayores incorporan dietas saludables pueden revertirse o retrasarse muchos de los cambios asociados al proceso de envejecimiento, asegurando de este modo, que muchos de ellos puedan continuar viviendo en forma independiente y disfrutando de una buena calidad de vida, que les permita compartir activamente dentro de la familia y de la comunidad. La desnutrición afecta entre el 1% y 15% de adultosmayores ambulatorios, entre el 25% y 60% de pacientes que cuentan con servicios de salud y un 35% a 65% en pacientes hospitalizados. Se ha encontrado que la desnutrición está asociada con estancia hospitalaria prolongada, y esta incrementa la morbilidad y mortalidad, además de estar ligada al abatimiento funcional. En la Ciudad de México se realizó una encuesta llamada “salud, bienestar yenvejecimiento” (SABE 2000) en la que se encontró que aproximadamente el 31.8% de los adultos mayores presentan algún grado desnutrición, para determinar el estado nutricional se tomó en cuenta el Índice de Masa 2

FACTORES DE RIESGO
Historia Clínica completa Identificación factores de riesgo como son daño a la salud y otras condiciones médicas: Problemas dentarios Disfágia Disgeusia, Interacciónfármaco-nutrimento Identificar medicamentos que puedan causar anorexia o nausea Limitación de la movilidad Actividad física Condición económica Indagar sobre:

Cambio de la talla de ropa Historia dietética Historia social y psicosocial Identificación de comorbilidades Identificar redes de apoyo

EXPLORACIÓN FÍSICA
La evaluación integral en el adulto mayor debe explorar los aspectos: Físicos MentalesEmocionales Sociales Nutricios Existen diversas escalas para evaluar los aspectos listados arriba, de las cuales se elegirá la que conozca mejor quien realiza la evaluación, se debe tomar en cuenta: Tiempo que se ocupa para realizarlas Tiempo disponible Condiciones particulares de cada adulto mayor Identificar: Uso de prótesis dentales Caries Laceraciones bucales Boca seca Trastornos deglutoriosEl perímetro de cintura es considerado un buen parámetro para evaluar la masa grasa visceral en todas las edades y está asociado a factores de riesgo cardiovascular relacionados con obesidad en el adulto mayor.

Es de alto riesgo: Hombres > 102 cm Mujeres >88 cm

El IMC ideal para los ancianos aun no está definido y se ubica dentro de un amplio margen, estimado actualmente entre 23-28...