guia

Cirugía

Variante anatómica múltiple del conducto dentario
inferior: observaciones radiológicas y significación
clínica
Seis casos clínicos
Ajit Auluck, MDSa, Keerthilatha M. Pai, MDSa, y Muralidhar Mupparapu, DMD, MDSb

Las variantes de las estructuras anatómicas normales
del conducto del nervio dentario inferior, como la presencia de un conducto doble o triple, es uno de los posiblesmotivos de fracaso de la anestesia en la práctica
odontológica. En este artículo se presentan cinco casos
de conducto nervioso doble y un caso de conducto nervioso triple y se comentan sus criterios diagnósticos, los
signos radiológicos y las repercusiones clínicas para
la práctica odontológica. Este artículo pretende guiar
a los odontólogos en la identificación de los conductos
nerviososdobles o triples en las radiografías panorámicas y aprovechar la información obtenida para modificar el plan terapéutico. Una vez se han identificado los
conductos múltiples, se pueden modificar sin problemas
la técnica de la anestesia local, el tratamiento protésico
y el procedimiento quirúrgico, para evitarle al paciente
dolor y molestias durante el tratamiento.
(Quintessenz.2008;59(3):223-76)

Introducción
Por el conducto dentario inferior (Canalis mandibularis) discurren el nervio dentario inferior, una rama de la

tercera rama principal del quinto par craneal (nervio trigémino), y los vasos sanguíneos acompañantes. El conducto se extiende habitualmente desde el agujero mandibular hasta el agujero mentoniano. Las ramas terminales
que inervan los dientes y las estructurascolindantes se
ramifican del nervio en el interior del conducto. Una
rama terminal abandona el conducto a nivel del agujero
mentoniano y se convierte en el nervio mentoniano11.
La existencia de un doble conducto dentario inferior
es muy rara. La incidencia descrita es inferior al 0,9%11.
Según Chavez-Lomeli et al2, durante el desarrollo embrionario surgen tres ramas nerviosas para la inervaciónde tres grupos de dientes anteroinferiores. Más adelante,
estas ramas se unen en un único nervio. La unión incompleta de las ramas nerviosas podría explicar la aparición
de conductos nerviosos dobles o triples1 en algunos pacientes.
Para el terapeuta es importante detectar la presencia
de conductos nerviosos dobles en las radiografías panorámicas y adaptar adecuadamente el procedimientoterapéutico odontológico. En este artículo se presentan cinco
casos de conducto nervioso doble y un caso de conducto
nervioso triple y se comenta su diagnóstico radiológico
así como las consecuencias que se derivan para la anestesia y el tratamiento odontológico.
Casos clínicos

a

Medicina Oral y Radiología. Manipal College of Dental Sciences.
Mangalore, India.
b
División de Radiología Oral yMaxilofacial. University of Medicine and
Dentistry of New Jersey. New Jersey Dental School. Estados Unidos.
Correspondencia: Muralidhar Mupparapu.
110 Bergen Street, PO Box 1709, Newark, NJ 07101-1709, EE. UU.
Correo electrónico: mupparmu@umdnj.edu

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Caso 1
Una paciente de 35 años fue remitida para que se le practicara una radiografía panorámica (College of Dental
Sciences [CODS],Manipal, India) para el estudio de una

Quintessence (ed. esp.) Volumen 22, Número 2, 2009

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Cirugía

Figura 1. El detalle de la radiografía panorámica muestra
el conducto dentario inferior doble en el lado izquierdo.
El segundo conducto se encuentra en el límite posteroinferior del ángulo mandibular.

Figura 2. El detalle de la radiografíapanorámica muestra
el conducto dentario inferior doble en el lado derecho.

reabsorción ósea periodontal. En la radiografía se observó
una reabsorción ósea horizontal generalizada de la cresta alveolar con una pérdida ósea significativa y un doble
conducto dentario inferior en el lado izquierdo (fig. 1).

(CODS), para determinar la posición del canino permanente posiblemente retenido. La...