GUIAS DE ATENCION DE ENFERMERÍA HIPERTENSION
Páginas: 7 (1655 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2016
GUIAS DE ATENCION DE ENFERMERÍA
HIPERTENSION ARTERIAL
CIE 10: I1O
DEFINICIÓN:
Se considera que hay emergencia hipertensiva cuando existe un nuevo daño vascular que requiere reducción de la PA en minutos u horas para prevenir lesión irreversible o muerte.
Urgencia hipertensiva es la situación en la cual existe daño vascular que debe controlarse en horas o días.
CLASIFICACION DEEMERGENCIAS HIPERTENSIVAS:
Encefalopatía hipertensiva
Hemorragia intracraneala
Disección aórtica aguda
Edema pulmonar agudo
Crisis de feocromocitoma
Pre-eclampsia severa y Eclampsia
CRITERIOS CLÍNICOS:
TA: Usualmente >220/140 Fundos copia: hemorragias, exudados y papiledema. Neurológico: Cefalea, confusión, somnolencia, estupor, pérdida visual, convulsiones, déficit neurológico focal, coma. Cardiaco:Apex prominente, hipertrofia cardiaca, falla cardíaca congestiva. Renal: Azoemia, proteinuria, oliguria. Digestivo: Nauseas y emesis.
Presión Alta
Urgencia
Emergencia
PA (usualmente)
<180/100
>180/100
>220/140
Síntomas
Asintomático
Ansiedad
Cefalea
Cefalea Severa
Disnea
Disnea
Precordialgia
Nicturia
Disartria
Conciencia alterada
Examen
Sin daño de órgano blanco
Sin enfermedad cardiovascularevidente
Enfermedad cardiovascular pre existente.
Encefalopatía
Insuficiencia renal
ECV
Isquemia cardíaca
Terapia
Inicie/resuma medicación
Aumente dosis de medicación
Observación por 3hrs.
Baje la PA con droga oral de acción corta.
Ajuste terapia actual
Observación por 3 - 6hrs
Solicite laboratorios, Línea IV, Monitorice al paciente, inicie terapia IV en urgencias.
Plan
Control en 3 días
Control en<24hrs
Admisión a UCI, Estudios adicionales.
Las anormalidades neurológicas son generalmente reversibles en 24-48hrs con terapia antihipertensiva efectiva, aunque las hemorragias y los exudados retinianos se resuelven en semanas o meses.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:
Toma de la presión arterial
Adecuada técnica en la medición de la tensión arterial:
La persona debe estar sentada en una silla consu espalda apoyada, sus antebrazos apoyados y sus brazos a nivel del corazón.
No haber fumado o ingerido cafeína durante los 30 minutos previos a la medición.
La medición debe hacerse después de cinco minutos de reposo.
El tamaño del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud total del brazo.
Preferiblemente con un esfingomanómetro de mercurio, o manómetro anaeroide recientemente calibrado omedidor electrónico validado.
Deben promediarse dos o más mediciones tomadas en forma separada, con un intervalo de dos minutos.
Si las dos primeras mediciones difieren por más de 5 mmHg, se deben obtener y promediar mediciones adicionales.
ANAMNESIS: incluye:
EXAMEN FÍSICO: incluye:
Historia familiar de hipertensión arterial, enfermedades Cardiovasculares, y exposición a tóxicos, enfermedadcerebro vascular, diabetes o enfermedad renal.
El tiempo de evolución de la hipertensión y las cifras previas de presión arterial.
Historia personal cardiovascular, cerebro vascular, renal o diabetes.
Experiencia con antihipertensivos y efectos secundarios.
Utilización de medicamentos que modifiquen la tensión arterial o que interactúe con ella como los AINES, anticonceptivos orales yvasoconstrictores nasales, etc.
Factores riesgo asociados como tabaquismo, consumo de alcohol, obesidad, ingesta excesiva de sal o grasas saturadas, sedentarismo y manejo inadecuado del estrés.
Síntomas tales como: cefalea, epistaxis, tinitus, palpitaciones, mareo, alteraciones visuales, nerviosismo, insomnio, fatiga fácil.
Medición de la presión arterial con la persona acostada, de pie y sentad o, en ambosbrazos y miembros inferiores.
Medición de talla y peso, IMC.
Examen del fondo de ojo.
Examen de cuello para evaluar ingurgitación yugular, soplos carotideos y el tamaño de la tiroides.
Examen del corazón para determinar megalias, la existencia de galope, soplos, presencia de arritmias e impulso apical.
Examen de abdomen buscando soplos periumbilicales y lumbares, aumento del tamaño renal,...
HIPERTENSION ARTERIAL
CIE 10: I1O
DEFINICIÓN:
Se considera que hay emergencia hipertensiva cuando existe un nuevo daño vascular que requiere reducción de la PA en minutos u horas para prevenir lesión irreversible o muerte.
Urgencia hipertensiva es la situación en la cual existe daño vascular que debe controlarse en horas o días.
CLASIFICACION DEEMERGENCIAS HIPERTENSIVAS:
Encefalopatía hipertensiva
Hemorragia intracraneala
Disección aórtica aguda
Edema pulmonar agudo
Crisis de feocromocitoma
Pre-eclampsia severa y Eclampsia
CRITERIOS CLÍNICOS:
TA: Usualmente >220/140 Fundos copia: hemorragias, exudados y papiledema. Neurológico: Cefalea, confusión, somnolencia, estupor, pérdida visual, convulsiones, déficit neurológico focal, coma. Cardiaco:Apex prominente, hipertrofia cardiaca, falla cardíaca congestiva. Renal: Azoemia, proteinuria, oliguria. Digestivo: Nauseas y emesis.
Presión Alta
Urgencia
Emergencia
PA (usualmente)
<180/100
>180/100
>220/140
Síntomas
Asintomático
Ansiedad
Cefalea
Cefalea Severa
Disnea
Disnea
Precordialgia
Nicturia
Disartria
Conciencia alterada
Examen
Sin daño de órgano blanco
Sin enfermedad cardiovascularevidente
Enfermedad cardiovascular pre existente.
Encefalopatía
Insuficiencia renal
ECV
Isquemia cardíaca
Terapia
Inicie/resuma medicación
Aumente dosis de medicación
Observación por 3hrs.
Baje la PA con droga oral de acción corta.
Ajuste terapia actual
Observación por 3 - 6hrs
Solicite laboratorios, Línea IV, Monitorice al paciente, inicie terapia IV en urgencias.
Plan
Control en 3 días
Control en<24hrs
Admisión a UCI, Estudios adicionales.
Las anormalidades neurológicas son generalmente reversibles en 24-48hrs con terapia antihipertensiva efectiva, aunque las hemorragias y los exudados retinianos se resuelven en semanas o meses.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:
Toma de la presión arterial
Adecuada técnica en la medición de la tensión arterial:
La persona debe estar sentada en una silla consu espalda apoyada, sus antebrazos apoyados y sus brazos a nivel del corazón.
No haber fumado o ingerido cafeína durante los 30 minutos previos a la medición.
La medición debe hacerse después de cinco minutos de reposo.
El tamaño del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud total del brazo.
Preferiblemente con un esfingomanómetro de mercurio, o manómetro anaeroide recientemente calibrado omedidor electrónico validado.
Deben promediarse dos o más mediciones tomadas en forma separada, con un intervalo de dos minutos.
Si las dos primeras mediciones difieren por más de 5 mmHg, se deben obtener y promediar mediciones adicionales.
ANAMNESIS: incluye:
EXAMEN FÍSICO: incluye:
Historia familiar de hipertensión arterial, enfermedades Cardiovasculares, y exposición a tóxicos, enfermedadcerebro vascular, diabetes o enfermedad renal.
El tiempo de evolución de la hipertensión y las cifras previas de presión arterial.
Historia personal cardiovascular, cerebro vascular, renal o diabetes.
Experiencia con antihipertensivos y efectos secundarios.
Utilización de medicamentos que modifiquen la tensión arterial o que interactúe con ella como los AINES, anticonceptivos orales yvasoconstrictores nasales, etc.
Factores riesgo asociados como tabaquismo, consumo de alcohol, obesidad, ingesta excesiva de sal o grasas saturadas, sedentarismo y manejo inadecuado del estrés.
Síntomas tales como: cefalea, epistaxis, tinitus, palpitaciones, mareo, alteraciones visuales, nerviosismo, insomnio, fatiga fácil.
Medición de la presión arterial con la persona acostada, de pie y sentad o, en ambosbrazos y miembros inferiores.
Medición de talla y peso, IMC.
Examen del fondo de ojo.
Examen de cuello para evaluar ingurgitación yugular, soplos carotideos y el tamaño de la tiroides.
Examen del corazón para determinar megalias, la existencia de galope, soplos, presencia de arritmias e impulso apical.
Examen de abdomen buscando soplos periumbilicales y lumbares, aumento del tamaño renal,...
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