Guinecologia

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PROPUESTA NORMATIVA PERINATAL

ATENCIÓN DEL PARTO DE RIESGO
TOMO IV
AGOSTO 1998

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Aprobado por Resolución Nº 124 (SS) del 31 de octubre de 1997. dentro del marco del PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA, implementado por ResoluciónMinisterial Nº 149 del 1º de junio de 1993.

COMISION REDACTORA Creada por Resolución N° 033 del 15 de marzo de 1995 Coordinador General: Sr. Director Nacional de Atención Médica Dr. César Eduardo Leppen Coordinadora Alterna Sra. Directora de Maternidad e Infancia: Dra. Emilce Vera Benítez Jefe del Departamento de Perinatología Dr. Oscar M. García Asesores del Departamento de Perinatología Dra. CeliaLomuto Dra María Elena Etcheverry Obst. Inés Martínez Consultor Proyecto Naciones Unidas para el Desarrollo. PROMIN: Dr. Carlos Duverges Asociación Argentina de Perinatología: Dr. Eugenio Koremblit Federación Argentina de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (F.A.S.G.O). Dr. Mario Palermo Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires Dra. Diana Galimberti Dr. Rodolfo Bértola SociedadArgentina de Pediatría: Dra. Lidia Parga Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.Secretaría de Salud. Departamento Materno Infantil Dr. Enrique Biedak Obst. Rosa Vartabedian Federación de Obstétricas de la República Argentina Obstétrica Mirta Rodriguez

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CONTENIDO
PrólogoIntroducción CAPITULO I: El Parto de Riesgo El Parto de Riesgo en las Patologías Prevalentes Maternas a) El parto en los estados hipertensivos del embarazo b) El parto en la embarazada diabética Manejo de la diabética gestacional durante el parto Manejo de la diabética gestacional después del parto o cesárea c) El parto en la Rotura Prematura de Membranas Interrupción del embarazo Profilaxis antibióticaen el momento del parto d) El parto en las Hemorragias del III Trimestre Placenta Previa Desprendimiento Normoplacentario e) Asistencia del Parto Pretérmino Parto de Riesgo por Distocia. a) Distocia contráctil 1. Distocia dinámica por aumento de la actividad contráctil Amenaza de rotura uterina 2. Distocia dinámica por disminución de la actividad contráctil Parto Prolongado 3. Distocia dinámicapor perturbación de la act. contráctil b) Distocia ósea Evaluación de la pelvis Pelvis Plana Pura Pelvis Generalmente Estrechada Pelvis Transversalmente estrechada Pelvis Asimétricas Otras distocias óseas c) Distocia de Partes blandas d) Distocia de Causa Fetal Exceso de volumen total Alteraciones de la posición Exceso de volumen parcial CAPITULO II: Admisión de la Embarazada de Riesgo Referenciaoportuna al nivel de complejidad adecuado Atención de la Emergencia Obstétrica. CAPITULO III: Atención del Parto de Riesgo: Período de Dilatación Patológico. Rol de la obstétrica en el período de dilatación Trabajo de Parto Prolongado Conducción del Parto CAPITULO IV: Atención del Parto de Riesgo: Período Expulsivo Patológico Parto Obstruído Fórceps Formas de acción del fórceps IndicacionesCondiciones Preoperatorio Pronóstico y complicaciones Postoperatorio Cesárea Indicación principal del parto operatorio
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El riesgo de la cesárea Factores que inciden en el incremento de la cesárea Factores Médicos Factores no Médicos El nacimiento por cesárea y la MortalidadPerinatal y Materna Riesgo actual de la operación cesárea Limitación de las indicaciones de la operación cesárea Propuesta de intervención para la disminución de la frecuencia de cesáreas Analgesia y Anestesia Obstétricas CAPITULO V: Atención del Parto de Riesgo:Período Placentario Patológico Hemorragias del Postparto inmediato a) Retención de la placenta Inercia Uterina Anillos de contracción...
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