guía de practica linica

Instrumentos clínicos

Guía de práctica clínica

Diagnóstico y tratamiento
de la diabetes mellitus tipo 2
Luisa Estela Gil-Velázquez,a María Juana Sil-Acosta,b Elia R. Domínguez-Sánchez,b
Laura del Pilar Torres-Arreola,c Juan Humberto Medina-Chávezc

Practice guideline. Diagnosis and treatment
of type 2 diabetes mellitus
Our objective was to develop a guide based on the best availableevidence that allow family physicians to establish criteria
for screening, diagnosis, prevention, treatment of disease, early
detection and management of complications; to standardize the
organizing processes of the diabetic patient’s care in the primary
care level; and to achieve lifestyle modification for patients and
promote self-care. Clinical questions were stated according to thediagram and structured patient-intervention-comparison-outcome.
We used a mixed methodology-adoption adjustment, and include
32 guides. For recommendations not included in these, the search
process was conducted in PubMed and Cochrane Library Plus with
these terms: diabetes mellitus type 2, epidemiology, detection and
diagnosis, classification, drug therapy, effects, prevention, control
andcomplication. The clinical practice guideline emphasizes the
fundamental change in lifestyle (diet and exercise), self-care and
proactive participation of the patient, in addition to the dynamic
prescription of medications that would achieve metabolic control in
order to reduce late complications.
Key words
practice guidelines
diabetes mellitus

L

a diabetes mellitus tipo 2 se considera unproblema de salud pública mundial; el sobrepeso
y la obesidad son los factores de riesgo más
importantes asociados con inactividad física y alimentación inadecuada.1
En el mundo existen 170 millones de personas
afectadas por diabetes mellitus que se duplicarán para
el 2030.2 Para ese año, en América Latina se calcula
un incremento de 148 % de los pacientes con diabetes. En México se estima quede 6.8 millones de afectados se pasará a 11.9 millones, con un incremento
de 175 %.3 El número de casos nuevos de diabetes
en niños y adolescentes mexicanos se triplicó entre
1990 y 2007, particularmente entre los mayores de 25
años; el grupo más afectado fue el de 15 a 19 años a
partir del año 2000 y el número de casos en 2007 se
multiplicó casi por cinco: pasó de 411 a 1770 casos.4
En lapoblación derechohabiente del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS), la prevalencia
de diabetes mellitus fue de 10.5 % durante el 2010.
En la consulta de medicina familiar ocupó el segundo
lugar de demanda; en especialidades, el quinto lugar;
y en la consulta de urgencias y como motivo de
egreso hospitalario, el octavo. En los programas de
diálisis, cinco de cada 10 pacientesatendidos eran
diabéticos tipo 2 con riesgo cardiovascular mayor;5
se estimó que entre siete y ocho de cada 10 personas
con diabetes murieron por problema macrovascular
(División de Información en Salud. IMSS, 2010).
La diabetes mellitus es la primera causa de muerte
nacional y la tasa de mortalidad crece 3 % cada año.6
En el IMSS, entre 2004 y 2010 fue la primera causa
de muerte, con 21 096defunciones en 2011 (Sismor
2004-2011). Los dictámenes de invalidez por este
padecimiento constituyen 12.9 % del total, con una
relación hombre mujer de 8 a 1 (83 y 17 %) (División
de Información en Salud. IMSS, 2010).
En 2009, el gasto por componente de atención
médica erogado en hipertensión arterial, diabetes
mellitus e insuciencia renal representó 40, 36 y
13 %, respectivamente.7Objetivo
Unicar el proceso de atención que se otorga en las unidades médicas, por lo que esta guía de práctica clínica
se realizó con la metodología de la medicina basada en
evidencia para la buena práctica clínica por medio de:

1

Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(1):104-19

Gil-Velázquez L et al. Diabetes mellitus tipo 2

Se propone una guía basada en la mejor evidencia

queda se...