Hacinamiento

CLASIFICACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALÍAS
FRANCISCO J. VAZ LEAL1 Y Mª ANGELES CANO CARRASCO2 1 Área de Psiquiatría. Facultad de Medicina de Badajoz. 2 C.P. Progreso, Badajoz

1. CONCEPTOS BÁSICOS De acuerdo con el título del capítulo, existen tres conceptos específicos que, de entrada, conviene definir. Se trata de los conceptos de “deficiencia”, “discapacidad” y“minusvalía”. El término deficiencia (impairment) hace referencia a la existencia de una alteración o anormalidad de una estructura anatómica que condiciona la pérdida de una función, que puede ser tanto fisiológica como psicológica. El concepto de discapacidad (disability) hace referencia a cualquier restricción o falta de capacidad (aparecida como consecuencia de una anomalía) para llevar a cabo unaactividad determinada. Finalmente, el término minusvalía (handicap) hace referencia a la existencia de una barrera presente en el individuo, como consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, la cual limita o impide el desarrollo del rol que sería esperable en ese individuo en función de su edad, sexo y situación social y cultural. Estos términos tienen que ver con un modelo secuencial, basado enel esquema etiologíapatología-manifestación (en el que se ha basado, como más adelante veremos, la primera versión de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS (CIDDM-1). De acuerdo con este esquema, una enfermedad o un trastorno específico (por ejemplo una infección en el período prenatal por citomegalovirus) da lugar a una deficiencia (lesionescerebrales en el feto), las cuales a su vez darán lugar a una discapacidad (discapacidad para el aprendizaje) que determinarán la existencia de una minusvalía en el sujeto (incapacidad para cuidar de sí mismo adecuadamente y de funcionar con autonomía en el medio social). Frente a esta definición lineal, y como más adelante veremos, existe una nueva propuesta, más compleja e interaccional (la de lasegunda versión de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías, CIDDM-2), así como una visión integradora, en especial

en lo relativo al ámbito de la patología psiquiátrica, a la que la discapacidad va unida muy frecuentemente (y que viene representada por la versión multiaxial de la décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS(CIE-10). En las líneas que siguen, y tras hacer referencia a la estructura básica de la CIDDM-1, se expondrán en detalle las características de la CIDDM-2 y de la versión multiaxial de la CIE-10.

2. UNA VISIÓN LINEAL DE LAS DISCAPACIDADES: LA CIDDM-1 Como se acaba de señalar, la CIDDM-1 se ha basado en un esquema que delimita los tres conceptos básicos que antes definimos, en relación con los cualesaísla tres niveles: a) Nivel DE (deficiencia), el cual sirve para hacer referencia a la pérdida o la anormalidad de una estructura o función. b) Nivel DI (discapacidad), que habla de la restricción o ausencia de la capacidad de realizar alguna actividad en la forma que se suele considerar normal para un ser humano. c) Nivel M (minusvalía), que hace referencia a la situación desventajosa que secrea para un individuo determinado como consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, desde el momento en que se ve limitado o impedido para el desempeño de un rol que sería normal en su caso (teniendo en cuenta su edad, sexo y los factores sociales y culturales que puedan concurrir). En relación con estos tres niveles, la CIDDM-1 agrupa las distintas manifestaciones observables en lapráctica, de acuerdo con la sistemática expuesta en la Tabla 1.

Nivel

Contenidos
• Deficiencias intelectuales • Otras deficiencias psicológicas • Deficiencias del lenguaje • Deficiencias del órgano de la audición • Deficiencias del órgano de la visión • Deficiencias viscerales • Deficiencias músculo-esqueléticas • Deficiencias desfiguradoras • Deficiencias generalizadas, sensitivas y otras •...