Haemophilus

GÉNERO Haemophilus: INTERÉS CLÍNICO Y EPIDEMIOLÓGICO

Entre los miembros del género Haemophilus, el más patógeno para el ser humano es
Haemoophilus influenzae, seguido de H. parainfluenzae, H. ducreyi y H. aphrophilus. Desde
el punto de vista clínico, H. influenzae causa dos clases de infección, una invasora,
generalmente aguda, grave y producida por cepas con cápsula polisacárida, sobretodo el
serogrupo b (Hib) aunque otros serogrupos también pueden producirla, y otra no invasora,
generalmente debida a cepas no capsuladas, menos graves, pero más frecuentes y que,
generalmente, afectan al tracto respiratorio, aunque también pueden afectar a otras
mucosas. Sin embargo, esta norma general tiene numerosas excepciones, ya que las cepas
no capsulares han sido descritas comopatógenos invasores en pacientes con inmunidad
deprimida (neonatos, ancianos y pacientes con enfermedades de base importantes).
Asimismo, algunas cepas capsulares como, por ejemplo, del serogrupo f, causan
infecciones del aparato respiratorio. Así pues, detectar la presencia de cápsula polisacárida
es de interés clínico, microbiológico y de salud pública.
Pfeiffer describió H. influenzae por primeravez en 1892. En los años 30, Pittman
identificó seis serogrupos basados en la composición de la cápsula polisacárida. En 1988,
se aplicaron las primeras vacunas conjugadas eficaces para prevenir la infección por H.
influenzae serogrupo b; desde entonces, la mayoría de los países occidentales la han
incluido en sus programas nacionales de vacunación, siendo el resultado una reducción
drásticaen el número de infecciones. No obstante, según la OMS, la frecuencia de
infecciones graves por H. influenzae del serogrupo b continúa siendo elevada, con no
menos de dos millones de casos anuales; esto es debido a que la vacuna no se utiliza en un
gran número de países subdesarrollados pero, a su vez, muy poblados.
IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN
El género Haemophilus está formado por baciloso cocobacilos gram negativos con
marcado pleomorfismo. Generalmente, requieren los factores de crecimiento protoporfirina
(factor X) y/o nicotinamida adenina dinucleótido (NAD, o factor V). También pueden requerir
otros factores de crecimiento, razón por la que generalmente se utilizan medios enriquecidos
para su cultivo y por la que se les denomina bacterias exigentes. La demostración delrequerimiento de los factores X y V no es una prueba definitiva de identificación de
Haemophilus, ya que otras especies como Actinobacillus y Pasteurella también pueden
manifestar dependencia.
H. parainfluenzae es miembro de la flora normal de la orofaringe. Ejemplos de
infecciones que puede causar son las otitis, conjuntivitis, absceso dental, neumonía,
empiema, septicemia, endocarditis,artritis, osteomielitis, infecciones hepatobiliares,
meningitis, absceso cerebral, e infecciones urinarias y genitales, tanto uretrales como
prostáticas.
Los métodos más habituales de identificación presuntiva de Haemophilus se basan
en determinar la dependencia de los factores X y V mediante la utilización de discos
impregnados con estas substancias; sin embargo, se han demostrado errores en laidentificación debido a la posibilidad de arrastrar esos mismos factores a partir de los medios
iniciales de crecimiento, que los pueden contener en abundancia. El modo más fiable para
determinar el requerimiento del factor X es mediante la prueba de la porfirina; H.

1 CARACTERISTICAS GENERALES DE Haemophilus inlfuenzae
Los Hib clasificados así por la cápsula han ido adquiriendoimportancia clínica a medida que ha ido transcurriendo el tiempo y su
conocimiento ha ido aumentando; llegándose a determinar que son un
verdadero problema de salud pública ya que además de producir infecciones
superficiales no graves, son causa de infecciones invasivas que llevan a la
muerte o enfermedades graves que deja severas secuelas constituyéndose
en verdaderos problemas de diagnóstico...