Hallux Rigidus

HALLUX RIGIDUS

INTRODUCCION
Osteoartritis más común del pie.
2,5% de mayores de 50 años.
Tratamiento médico: modificación de calzado: suela tipo rocker, modificar actividad.
Tratamientoquirúrgico: Procedimientos que mantienen la articulación: Queilectomía, Osteotomías periarticulares, procedimientos que destruyen la articulación: Artrodesis, procedimientos de excisión: artroplastias deresección  Keller, artroplastias de interposición, artroplastias totales, hemiartroplastías.

ETIOLOGIA
Correlación con: forma de la cabeza (plana, Chevron), metatarso aducto, y hallux valgusinterfalángico.
Un estudio sugiere una correlación entre la contractura de la fascia plantar medial y el aumento de las tensiones durante la dorsiflexión de la articulación MTTF.

CLASIFICACION COUGHLINAND SHURNAS

Grado
DF
Rx
Clínica
0
40-60º (pérdida del 10-20% del lado normal)
Normal
Sin dolor
1
30-40º
Osteofito Dorsal
Dolor ocasional a la DF o FP
2
10-30º
Osteofito Dorsal,Lateral y a veces Medial. Cabeza aplanada. Esclerosis.
Dolor moderado a severo a la DF o FP máxima
3
40% de la cabeza del metatarsiano, no es recomendable porque puede provocar una sobrecarga dolorosade la superficie articular restante o subluxación dorsal de la falange.
Se puede hacer la osteotomía de la cuña dorsal de la falange (Moberg).
Niveles de satisfacción de 88% a 95%.
Mejora de ladorsiflexión de 21,7 ° a 40 °.

QUEILECTOMIA + MOBERG
MOBERG solo produce descompresión de la articulación, mejora de la dorsiflexión de 5º a 40º, pero pérdida de la flexión plantar de 20º.Queilectomía + Moberg satisfacción del 87,5% y mejora de la dorsiflexión de 14,1 ° a 30,2 ° (= que queilectomía sola).

ARTRODESIS
Indicada en grados severos III y IV.
Superficie se puede arreglar enforma plana o cónica.
Principales complicaciones metatarsalgia y la no unión.
Satisfacción de 81 a 100%.
Constructo más estable: placa + tornillo de compresión.
Posicionamiento correcto: 10 ° y 15...