HC dermatologica

1. Identificación del paciente:
Nombre: Jose Pablo ortega
Edad: 48 años
Sexo: Masculino
Peso: 82 kg
Estatura: 1.70 m
FALTAN DATOS A LA FICHA CLINICA
3. Topografía:
Dermatosisdiseminada a miembros inferiores de los que afecta piernas con predominio en región tibial. Respeta las demás partes del cuerpo. Bilateral, con tendencia a la simetría.OK

4. Morfología:
Dermatosis únicapolimorfa. Constituida por placas eritemato-infiltradas, de forma y tamaño variables, coalescientes. Superficie lisa y brillante, algunas con atrofia y escama adherente. Bien delimitadas.



5.Resto de piel y anexos:
Sin alteraciones.

6. Exploración física relevante
Fondo de ojo sin alteraciones.

7. Padecimiento actualOK
Paciente que inicia su padecimiento hace 7 meses con unamancha irregular en la pierna derecha que fue creciendo paulatinamente con aparición de nuevas lesiones en esa pierna y en la contralateral. Comienza a presentar descamación y atrofia de estas lesiones enpierna derecha 1 mes previo a la consulta. Asintomáticas.
8. Antecedentes heredofamiliares:
El paciente no refirió antecedentes familiares relevantes. Niega específicamente tener familiaresdiabéticos.










9. Antecedentes personales no patológicos LA MAYORIA DE ESTOS DATOS CORRESPONDEN A LA FICHA CLINICA
Estado Civil: Casado
Ocupación: Cajero
Teléfono: N/A
Lugar denacimiento: Tijuana, B.C.
Lugar de residencia: Tijuana, B.C.
Escolaridad: Preparatoria
Ejercicio: No.
Tipo de alimentación: alimentación inadecuada que incluye 3 comidas diarias, generalmentealtas en carbohidratos, pocas frutas y verduras.TAB Y OH ¿??

10. Antecedentes personales patológicos HA BAJADO DE PESO; POLIDIPSIA, POLIURIA, ASTENIA, ADINAMIA, ETC, DM
El paciente no refirióantecedentes personales relevantes.

11 .Laboratorio orientado:
Solicitud de EGO, química sanguínea y curva de tolerancia.

12. Diagnóstico
Necrobiosis lipoidica diabeticorum

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