Hc neurologica

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HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA
“DR. MARCO GONZALES-PORTILLO”

HISTORIA CLINICA

I. ANAMNESIS

1. FILIACION
NOMBRE:.............................................................................................................................................
EDAD:................................................. LUGAR DE NACIMIENTO: ..................................................
EST. CIVIL: .........................................OCUPACIÓN: .....................................................................
G. INSTRUCCIÓN: ............................. RAZA:.................................................................................
DIRECCIÓN: ...................................................................... TELÉFONO:.........................................
FECHA DE INGRESO: ...................................................... HORA:.................................................
FAMILAR RESPONSABLE: ................................................................................................................

2.ENFERMEDAD ACTUAL
TIEMPO: .......................... INICIO: ................................. CURSO: ....................................
SIGNOSY SINTOMAS PRINCIPALES: ....................................................................................................................................................................
..................................................................................
Enfermedad Actual:...
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