HC RENAL PEDIATRIA

CATEDRA DE SEMIOLOGIA PEDIATRICA

HISTORIA CLINICA INFANTIL

DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Edgar Alexander Vera Torres
Edad: 2 año 8 meses
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 16/11/2013
Lugar natal:Paján
Dirección domiciliaria: Barrio Atahualpa
Informante: Angela Torres Parentesco: Mama Edad: 23 años
Nombre y Jerarquía del Interrogador: 1. Dalton Arévalo 2. José Mera3. José Sáenz – Estudiantes de 5to año de Medicina
Fecha del Interrogatorio: 06/08/2015
Hora: 8: 40 am

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
RN:
Anoxia: No refiere
Ictericia: No refiere
Convulsiones:No refiere
Eruptivas: No refiere
Enfermedades con diagnóstico médico: No refiere
Accidentes: No refiere
Antecedentes quirúrgicos: No refiere
Tratamiento: No refiere
Limitaciones: No refiere
Secuelas:No refiere


HISTORIA FAMILIAR:
Padre: Alcoholico Tipo de Sangre: O+
Madre: Preclampsia Tipo de Sangre: O+
Hermanos: No refiereMOTIVO DE CONSULTA:
Anuria
Fiebre

ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente masculino acude a la consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por anuria de aparición repentina, acompañada de fiebreno cuantificada que apareció en las siguientes 24 horas, intermitente la cual controlaron con paracetamol y medios físicos.

EMBARAZO:
Asistencia y control profesional: 12 veces durante elembarazo
Patología: Preclampsia
Medicamentos: Hierro, acido fólico.
Alimentos: Normocalorica y normoproteica
Vitaminas: No refiere
Trabajo durante el embarazo: Si, lavandera
Embarazos anteriores: 1
Tabaco:Pasivo
Alcohol: No refiere
Drogas: No refiere
Gesta: 2
Para: 2
Abo: 0
Cesa: 0
Vacunas: Antitetanica

PARTO
Pretermino, 38 semanas
Atendido por: Medico
Duración: 1 hora y media
Casa asistencial: Hospitalde Pajan
Intervención: no refiere
Medicamentos: Via de solución salina

RECIEN NACIDO:
Madre refiere buen APGAR
Peso: 3090 g
Talla: 49 cm
Hambre: Normal
Excretas: Liquidas
Ombligo: Seco a los 7...