Hc tiroides

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Sexo: Masculino Edad 58 años
Quien elaboro historia: Norma Adriana Ortegón García
Motivo de consulta: Infección en pie izquierdo

ANTECEDENTES PERSONALESPATOLÓGICOS:
Diabetes Mellitus, diagnosticada hace 15 años aproximadamente, por presentar únicamente poliuria, se le realizo prueba de glucosa en ayuno la cual confirmo el diagnostico. Las primerassemanas después del diagnostico no recibió tratamiento farmacológico, fue a base de dieta y ejercicio, al no ver cambios se le receto medicamento (metformina). Actualmente es tratado con insulina ymetformina, no presenta un buen control.
Amputación del primer ortejo izquierdo.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Tabaco consume medio paquete año.
Alcohol una vez al mes 15 cervezas desde hace38 años.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre finada por broncoaspiración.
Padre finado por enfermedad del corazón.
Medio hermano presento en niñez crisis epilépticas.

ANTECEDENTESGINECO-OBSTÉTRICOS:
No aplica.

PRINCIPIO EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL.
Masculino de 58 años de edad, que inicia padecimiento con una ulcera, posteriormente crecimiento del primer ortejo izquierdo haceaproximadamente dos meses, un mes después el crecimiento impedía la marcha por el dolor (presente hasta en reposo), dos semanas después presento secreción sanguinopurulenta, mal oliente; lo cual ya fue motivode consulta. Ingresa el primero de noviembre se valora pero hasta el día 9 del mismo mes se procede a amputar dicho ortejo; actualmente el paciente se encuentra hemodinamicamente estable, pero sincontrol de glucosa.

DATOS NEGATIVOS RELEVANTES:
Fiebre

DATOS POSITIVOS RELEVANTES:
Dolor en cirugía

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS:

1) GENERAL: fatiga muscular, debilidad,insomnio.
2) RESPIRATORIO: disnea de esfuerzo, ortopnea.
3) VISIÓN: borrosa, miopía, astigmatismo.
4) PIEL: reseca.
5) MUSCULOESQUELETICO: parestesias en extremidades inferiores....
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