Hda 111014073750 Phpapp01

CLINICA QUIRURGICA – Leo Coscarelli .-

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

CAUSAS – Frecuencia ( PROACI )

DEFINICIÓN: Pasaje de sangre a la luz intestinal proveniente de
la mucosa digestiva por arriba delángulo de Treitz o de los
conductos ma
biliar o pancreático. Que se exteriorizará por boca
(hematemesis) o ano (melena o hematoquezia).

CLASIFIC DE LA HEMORRAGIA EN GRADOS
I

II

III

750 cc

1500 cc2000 cc

mayor

% DE VOLEMIA

15%

30%

40%

mayor

FC CARDIACA

100

120

140

mayor

FC RESPIRATORIA

20

30

40

mayor

T. ARTERIAL

N

N

descend

descend

Ansioso

Excit

Exc ++
+

letargo
+VOLUMEN

NEURO Sensorio
Confusión

IV

ULCERA DUODENAL
GASTRITIS HEMORRAGICA
ULCERA GÁSTRICA
VARICES ESOFÁGICAS
SME DE MALLORY WEISS
ESOFAGITIS
DUODENITIS
NEOPLASIA GASTRICA
OTROS

25%
23%
21 %
9%
7%
6%6%
3%

CUANTIFICACION ESTIMATIVA DE LA
PERDIDA: Le administraremos 2000 ml de
solución fisiológica o de ringer lactato en
bolo, tras lo cual podemos encontrar tres
eventos:
1- Que se normalicehemodinamicamente, lo
cual nos indicaría que estamos frente a un
grado I o II.
2- Que normalice primero, y a los minutos
vuelva a alterarse hemodinamicamente. III
3- Que no normalice: IV

DIAGNOSTICO:Evaluar antecedentes de etiología causal: úlcera, uso de aines, etc. Colocar una sonda

nasogástrica la que de traer débito hemático nos hará el diagnóstico de HDA, si el débito no es hemático, no descarto. Sin dudarlo, el método diagnóstico de elección es la EDA ( Endoscopía digestiva alta) que en el momento del sangrado ( según JA Forrest ) tiene un porcentaje de certeza del 95% para buscar el sitiode sangrado, a medida que
pasa el tiempo disminuye a 78% a las 24 hs y 32% a las 48hs. Forrest estableció una clasificación endoscópica que
evalúa la posibilidad de recidiva y la mortalidad.TRATAMIENTO: No olvidarnos que
Recidiva
Mort

CLASIFIC, FORREST (1974)
SANGRADO
PRESENTE

RECIENTE

Ia Activo, en Jet
Ib En napa (babeo)

53%

23%

Vaso que protruye
Coágulo adherido
Base negra

43%
23%...