helmintos

Jueves 21 de mayo de 2009

Clase n°18 de Parasitología

La Gatita

TEMA: MALARIA III
Epidemiología Y Diagnóstico
Dra. Zilka L. Terrientes (5.1)
Diagnóstico
El método parasitológico, estándar de oro (gota gruesa y extensión de sangre teñido con Giemsa), utiliza
100µL de sangre lisada y se tiñe con Giemsa. Esta técnica de estándar de oro no ha podido ser
reemplazada, a pesar que existenmétodos más modernos. Requiere de observación al microscopio.
Luego hay tinción fluorescente de DNA-RNA que utiliza naranja de acridina (colorante de ácido nucleico),
y la técnica establecida por la compañía QBC.
Los métodos moleculares incluyen la utilización de PCR, que es específica pero no es una técnica de
diagnóstico de rutina, es una técnica más especial. La detección de pigmentomalárico (hemozoina o
hematina) que utiliza microscopia de campo oscuro.
También existe la detección de antígeno. Hay dos técnicas:
1. Parasight fHRT2: técnica que utiliza antígeno de los knobs del Plasmodium falciparum.
2. pLDH optimal que se utiliza para diagnóstico en principio parecido a Parasight, sólo que se utiliza
también para Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum.
El diagnósticoparasitológico de malaria (la observación del parasito), se puede hacer por gota gruesa y
extendido teñido por Giemsa.

Técnica de gota gruesa

Técnica de extendido

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Clase n°18 de Parasitología

EXTENDIDO
Procedimiento
Se coloca 1 gota de sangre en el extremo del
portaobjeto y con otro portaobjeto se
extiende (de allísu nombre), y se obtiene una
cola (el final) y un origen.
Se tiñe con Giemsa.
Se observa…
Se ve 1 sola capa de eritrocitos parasitados o
eritrocitos no parasitados.
Si los eritrocitos están parasitados, se ven los
parásitos dentro.
Se empieza desde la cola hacia atrás, se
revisan todos los campos hasta el inicio de la
cola que esta mas llena de eritrocitos.
Ventajas y desventajas
Lamayoría de las personas que están
aprendiendo a hacer el diagnóstico de
malaria prefieren empezar ésta técnica,
porque se pueden ver los eritrocitos que
tienen parásitos dentro y los eritrocitos que
no tienen parásitos, y se puede comparar los
eritrocitos
parasitados
con
los
no
parasitados.

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La Gatita

GOTA GRUESA
Procedimiento
Se colocan varias gotas desangre, se hace un
círculo con un portaobjeto, se lisan los
eritrocitos con agua
Una vez se seca se tiñe con Giemsa.
Se observa…
Como los eritrocitos han sido lisados, se ven
los parásitos fuera del eritrocito, y los
glóbulos blancos y plaquetas;
Hay varias capas de sangre, pero los
eritrocitos han sido destruidos, y se verán los
parásitos si los hay.
En el caso de Plasmodium falciparum losgametocitos se ven en forma de media luna
(banana).
Ventajas y desventajas
Se prefiere esta técnica cuando se adquiere
experiencia porque hay varias capas, se
puede hacer el diagnóstico más rápido, lo
único que se tiene que aprender a
diferenciar son los parásitos. No hay
eritrocitos que sirvan de referencia para
identificarlos.

Diagnóstico de Plasmodium falciparum
Estadiosdiagnósticos:
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Trofozoito anular (trofozoito móvil): con cromatina sencilla o cromatina doble.
Gametocitos: tienen forma de banana.

Estos son básicamente los que se utilizan en el diagnóstico, ya que son los únicos estadíos que se
encuentran en sangre periférica, debido a que los parásitos maduros no están en sangre periférica.

Trofozoitos de Plasmodium falciparum

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Clase n°18 de Parasitología

La Gatita

Gametocitos de Plasmodium falciparum

Diagnóstico de Plasmodium vivax
Estadíos diagnósticos:
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Esquizontes maduros: tienen de 12- 24 merozoitos por esquizonte. Cuando se encuentra un
esquizonte, al contar más de 12 merozoitos, se puede estar casi seguro que es de Plasmodium vivax.
Trofozoitos maduros: se observa...