Hematologia

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Hematología

La sangre es una suspensión de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en el plasma. Fuera del sistema vascular la sangre coagula entre 5 y 8 minutos y si se le agrega algún anticoagulante su estado de suspensión persiste.

Para las pruebas de laboratorio una muestra que puede ser de alguno de los tres tipos siguientes, según la determinación que debamos efectuar:

•Sangre totalcon anticoagulante.
•Suero.
•Plasma.
Suero y Plasma.

Centrifugando sangre coagulada se separa una masa celular "A" y un fluido sobrenadante "B": el suero.

B

A

Centrifugando una sangre adicionada de un anticoagulante se obtendrán tres capas: una masa celular, que queda en el fondo del tubo y una sobrenadante que es el plasma. Entre ambas capas A y B, habrá una tercera capa C, máspequeña, de color grisáceo – rosado, llamada crema de leucocitos , cuyo principal integrante, como su nombre lo dice, son los leucocitos, pero además contiene plaquetas y eritrocitos nucleados. La zona inmediatamente inferior a la capa C (si los hay) contiene reticulocitos y parásitos del paludismo.

BContiene Fibrinógeno

Reticulocitos C Crema de leucocitos,

Parásito del plaquetas yeritrocitos.

paludismo

A

Nota: La diferencia entre suero y plasma es que el plasma contiene fibrinógeno y el suero carece de él.

Obtención de Muestra de Sangre.

Para efectuar análisis clínicos, las muestras de sangre pueden ser:

•Sangre capilar o periférica.
•Sangre venosa.
•Sangre arterial.
Un caso especial se da en los niños recién nacidos en los que se solicita muestra del cordónumbilical .

Sangre capilar o periférica.

La sangre de flujo es llamada comúnmente capilar o periférica y es la que fluye después de aplicar una punción superficial cutánea. Cuando no es posible obtener una muestra de sangre venosa o no se desea puncionar la vena, algunas pruebas pueden realizarse con sangre capilar o periférica obtenida del lóbulo de la oreja o de la yema del dedo. En losniños recién nacidos por punción del talón.

No es aconsejable utilizar sangre capilar para la cuenta de plaquetas por la rapidez con la que las mismas se adhieren y agregan en el lugar de punción y se obtienen datos falsos de cuentas bajas de plaquetas; en cambio para preparar extendidos en laminillas es mejor hacerlo con sangre capilar, ya que el anticoagulante puede provocar alteraciones en losleucocitos.

Sangre venosa.

La muestra de este tipo se obtiene por punción de una de las tres venas del pliegue del codo: la basílica, la cefálica o la mediana cubital (observar dibujode la siguiente página) empleando jeringas desechables, con agujas de tipo 21x32, 20x32 o similar, previa limpieza del área elegida con torunda y alcohol; antes de puncionar coloque el torniquete aproximadamentede 8 cm de distancia arriba del pliegue del codo. Soltarlo tan pronto empiece a obtenerse la muestra.

La toma de muestra de niños pequeños es preferible en las venas yugulares externas o de las manos.

Anticoagulantes.

Se consideran como anticoagulantes:

•Mezcla de oxalatos.
•Citrato de sodio.
•Oxalato de sodio.
•EDTA.
•Heparina.
•ACD.
•CPD.
Mezcla de Oxalatos. También llamadaanticoagulante de Wintrobe. Contiene oxalato de amonio, oxalato de potasio, formol y agua.

Para 5ml de sangre se utilizan 0.5ml de la mezcla de anticoagulante (desecado en estufa a 37ºC o a temperatura ambiente antes de utilizarlo); esta solución anticoagulante actúa como tal para fijación de calcio y debe usarse siempre desecado para no diluir la sangre.

Mezcla de oxalatos de sodio ypotasio.Es otro anticoagulante conocido como "Mezcla de Paul – Heller".

Citrato de sodio al 3.8% y oxalato de sodio al 1.4%.Se usa en relación de una parte de anticoagulante por cada nueve partes de sangre, habitualmente se usan 0.25ml de la solución para completar a 2.5ml de volumen total con la muestra de sangre.

Actúan en la misma forma que la solución anticoagulante de Wintrobe, es decir,...
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