Hemianopsias

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Lesiones quiasmáticas: Una hemianopsia con trastornos endocrinos

La mayoría de las lesiones que generan trastornos visuales por lesión del quiasma óptico son tumores hipofisarios.

Otras causasmenos frecuentes pueden ser la EM y aneurismas saculares.
El patrón clásico de lesión quiasmática es la hemianopsia bitemporal. Con la excepción de la apoplejía pituitaria (debida a una hemorragiaintratumoral hipofisaria) esta hemianopsia es de instalación progresiva y el paciente puede no notarla.

La asociación de este tipo de hemianopsia con un III, IV, V y/o VI pares craneanos sugierenuna expansión lateral del tumor hacia el seno cavernoso.

Imagen 144
Los tumores hipofisarios pueden estar acompañados además de trastornos endocrinos (Cushing, galactorrea - amenorrea,acromegalia, etc.).
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Intersección de síndromes
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Un paciente con un síndrome quiasmático asociado a unsíndrome endocrino y/o un síndrome del seno cavernoso ubica la patología en la región selar o periselar.

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El problema de las enfermedades “huérfanas”-------------------------------------------------
En todas las especialidades existen enfermedades que “habitan” en el centro de la disciplina y otras que “habitan” en su periferia, en la interseccióncon otras especialidades.
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Estas enfermedades del “conurbano” disciplinar suelen presentar dificultades diagnósticas. Este se debe a que por sulocalización ninguna especialidad puede reclamar en forma absoluta su “paternidad”. Un ejemplo clásico es la amenorrea. Como es un síntoma ginecológico frecuente, su relación con un adenoma secretante deprolactina puede no ser “pensada” por el especialista a cargo retrasando su diagnóstico.
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El mismo problema se plantea con la hipoacusia del...
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