Hemorragia 2a mitad embarazo
Páginas: 22 (5430 palabras)
Publicado: 14 de marzo de 2012
HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
Dr. Felipe Loo Choy www.escuelaparaembarazadas.com
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
HEMORRAGIA
La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el sistema cardiovascular.
HEMORRAGIA OBSTETRICA
La mortalidad materna global es 530.000 casos anuales, una cuarta parte se debe a hemorragias obstétricas. Se estimaque en el mundo mueren unas 140.000 mujeres por año, una cada cuatro minutos, a causa de hemorragia obstétrica.
MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es un "indicador especialmente sensible de la desigualdad" según Susan Holck. Este índice, refleja la condición de la mujer, su acceso a atención de la salud y la disponibilidad del sistema sanitario para atender sus necesidades.
Lasmuertes maternas se han reducido por:
Transfusiones sanguíneas Tratamiento con fluidos Reposición de factores de coagulación Mejoría de las técnicas quirúrgicas
TAJ MAHAL
EMPERADOR SHAH JAHAN – SIGLO XVII EMPERATRIZ MUNTAZ MAHAL : FALLECIO EN 1631 POR HEMORRAGIA OBSTETRICA
HEMORRAGIA OBSTETRICA
“Las mujeres no están muriendo por enfermedades que no podamos tratar; están muriendo porque lassociedades no han tomado aun la decisión si esas vidas valen la pena ser salvadas.”
(Mahmoud Fathalla, President of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), World Congress, Copenhagen, 1997).
DIAGNOSTICO DE CHOQUE
“El choque hipovolèmico por hemorragia establecido es fàcil de diagnosticar, lo difìcil es realizarlo en los estadios iniciales, ya que se subestima laspèrdidas sanguìneas en un 50%”
HEMORRAGIA OBSTETRICA
SINTOMAS DE HIPOVOLEMIA DESCENSO DE 10% DEL HEMATOCRITO DESPUES DEL PARTO TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
La pérdida se presenta en el 4% de los partos vaginales y en el 6% de las cesáreas; la mayoría se presenta en las primeras 24 horas postparto.
HEMORRAGIA OBSTETRICA
Teniendo en cuenta que 2/3 de los casos no tienen factores de riesgoidentificables, podemos afirmar que la hemorragia obstétrica podrá ocurrir a cualquier mujer en cualquier parto. Pero la misma patología proporciona desigualdad de oportunidades en cuanto a la mortalidad.
HEMORRAGIA OBSTETRICA
RETRASO EN EL DIAGNOSTICO
RETRASO EN LA BUSQUEDA DE ASISTENCIA APROPÍADA RETRASO EN LA APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO ADECUADO
FACTORES PREDISPONENTES PARA HEMORRAGIAPERIPARTO
Placenta previa y acreta Cirugías uterinas Síndrome HELLP DPP Muerte fetal Sepsis Embolia de L.A. Coagulopatía por consumo Antecedente de hemorragia posparto Edad materna avanzada Polihidramnios Embarazo múltiple Corioamnionitis Miomatosis uterina Alteraciones anatómicas uterinas Polisistolia T. de Parto prolongado Macrosomía Gran multípara Uso prolongado de oxitocina
HEMORRAGIA DELA 2DA. MITAD DEL EMBARAZO
Hospitalización prolongada Magnitud del sangrado
Cronología Costo hospitalario
Prematuridad
HEMORRAGIA OBSTETRICA
HPP PRIMARIA ATONIA UTERINA TRAUMATISMO DEL TRACTO GENITAL PLACENTACION PATOLOGICA COAGULOPATIA DE CONSUMO (OBITO FETAL O DEFICIENCIA DE f. COAGULACION) HPP SECUNDARIA RETENCION DE PRODUCTOS SUBINVOLUCION UTERINA INFECCION UTERINA HEMORRAGIA DE LA 2DA. MITAD DEL EMBARAZO
PLACENTA PREVIA ACRETISMO PLACENTARIO
CAUSAS
DPP
ROTURA UTERINA
PLACENTA PREVIA
LA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL DEBE SER USADO PARA UBICAR LA PLACENTA, YA QUE ES MAS EXACTO QUE LA ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL (II-2A)
SI LA PLACENTA CUBRE PARCIALMENTE O ES DE INSERCION BAJA ANTES DE LAS 28 SEMANAS, HAY UN 4 A 5% DE PROBABILIDAD DE UBICACIÓN ANOMALA DELA PLACENTA EN UNA EDAD GESTACIONAL A TERMINO; COMPARADO CON EL 50% DE PROBABILIDAD SI LA PLACENTA CUBRE TOTALMENTE EL ORIFICIO INTERNO DEL CERVIX.
Clasificación
A. Inserción Baja, B. Marginal, C. Completa
PLACENTA PREVIA
Cuando el borde de la placenta previa se extiende o se superpone al orificio interno entre las 18 – 24 semanas de gestación, se debe repetir una ecografía en el...
Dr. Felipe Loo Choy www.escuelaparaembarazadas.com
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
HEMORRAGIA
La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el sistema cardiovascular.
HEMORRAGIA OBSTETRICA
La mortalidad materna global es 530.000 casos anuales, una cuarta parte se debe a hemorragias obstétricas. Se estimaque en el mundo mueren unas 140.000 mujeres por año, una cada cuatro minutos, a causa de hemorragia obstétrica.
MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es un "indicador especialmente sensible de la desigualdad" según Susan Holck. Este índice, refleja la condición de la mujer, su acceso a atención de la salud y la disponibilidad del sistema sanitario para atender sus necesidades.
Lasmuertes maternas se han reducido por:
Transfusiones sanguíneas Tratamiento con fluidos Reposición de factores de coagulación Mejoría de las técnicas quirúrgicas
TAJ MAHAL
EMPERADOR SHAH JAHAN – SIGLO XVII EMPERATRIZ MUNTAZ MAHAL : FALLECIO EN 1631 POR HEMORRAGIA OBSTETRICA
HEMORRAGIA OBSTETRICA
“Las mujeres no están muriendo por enfermedades que no podamos tratar; están muriendo porque lassociedades no han tomado aun la decisión si esas vidas valen la pena ser salvadas.”
(Mahmoud Fathalla, President of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), World Congress, Copenhagen, 1997).
DIAGNOSTICO DE CHOQUE
“El choque hipovolèmico por hemorragia establecido es fàcil de diagnosticar, lo difìcil es realizarlo en los estadios iniciales, ya que se subestima laspèrdidas sanguìneas en un 50%”
HEMORRAGIA OBSTETRICA
SINTOMAS DE HIPOVOLEMIA DESCENSO DE 10% DEL HEMATOCRITO DESPUES DEL PARTO TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
La pérdida se presenta en el 4% de los partos vaginales y en el 6% de las cesáreas; la mayoría se presenta en las primeras 24 horas postparto.
HEMORRAGIA OBSTETRICA
Teniendo en cuenta que 2/3 de los casos no tienen factores de riesgoidentificables, podemos afirmar que la hemorragia obstétrica podrá ocurrir a cualquier mujer en cualquier parto. Pero la misma patología proporciona desigualdad de oportunidades en cuanto a la mortalidad.
HEMORRAGIA OBSTETRICA
RETRASO EN EL DIAGNOSTICO
RETRASO EN LA BUSQUEDA DE ASISTENCIA APROPÍADA RETRASO EN LA APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO ADECUADO
FACTORES PREDISPONENTES PARA HEMORRAGIAPERIPARTO
Placenta previa y acreta Cirugías uterinas Síndrome HELLP DPP Muerte fetal Sepsis Embolia de L.A. Coagulopatía por consumo Antecedente de hemorragia posparto Edad materna avanzada Polihidramnios Embarazo múltiple Corioamnionitis Miomatosis uterina Alteraciones anatómicas uterinas Polisistolia T. de Parto prolongado Macrosomía Gran multípara Uso prolongado de oxitocina
HEMORRAGIA DELA 2DA. MITAD DEL EMBARAZO
Hospitalización prolongada Magnitud del sangrado
Cronología Costo hospitalario
Prematuridad
HEMORRAGIA OBSTETRICA
HPP PRIMARIA ATONIA UTERINA TRAUMATISMO DEL TRACTO GENITAL PLACENTACION PATOLOGICA COAGULOPATIA DE CONSUMO (OBITO FETAL O DEFICIENCIA DE f. COAGULACION) HPP SECUNDARIA RETENCION DE PRODUCTOS SUBINVOLUCION UTERINA INFECCION UTERINA HEMORRAGIA DE LA 2DA. MITAD DEL EMBARAZO
PLACENTA PREVIA ACRETISMO PLACENTARIO
CAUSAS
DPP
ROTURA UTERINA
PLACENTA PREVIA
LA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL DEBE SER USADO PARA UBICAR LA PLACENTA, YA QUE ES MAS EXACTO QUE LA ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL (II-2A)
SI LA PLACENTA CUBRE PARCIALMENTE O ES DE INSERCION BAJA ANTES DE LAS 28 SEMANAS, HAY UN 4 A 5% DE PROBABILIDAD DE UBICACIÓN ANOMALA DELA PLACENTA EN UNA EDAD GESTACIONAL A TERMINO; COMPARADO CON EL 50% DE PROBABILIDAD SI LA PLACENTA CUBRE TOTALMENTE EL ORIFICIO INTERNO DEL CERVIX.
Clasificación
A. Inserción Baja, B. Marginal, C. Completa
PLACENTA PREVIA
Cuando el borde de la placenta previa se extiende o se superpone al orificio interno entre las 18 – 24 semanas de gestación, se debe repetir una ecografía en el...
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