Hemorragia, hemostasia, trombosis

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Hemorragia, hemostasia y Trombosis

Hemorragia es u a extravasacion de la sangre por rotura de vasos
Hematoma, hemorragia confinada a un tejido
Equimosis hematomas grandes >2cm

Hemostasia:proceso q se encarga en mantener la sangre en un estado no coagulable e inducir un tapon hemostatico en caso de lesion, lo opuesto de hemostasia es la trombosis
Ambas estan reguladas por 3 componentesLa pared vascular
Plaquetas
Cascada de coagulación

Proceso de hemostasia
Lesion endotelial se libera endotelina
Agregacion plaquetarias
Factor tisular (cascada de coagulacion activa trombina)Trombina convierte fibrinogeno a fibrina
Fibrina forma tapon permanente polimeriza tromboxanoA2 y ADP

Trombosis
Proceso opuesto a la hemostasia, alterando los procesos de fluidez de la sangre yla coagulación.
Triada de virchow 
1 lesión endotelial
2 estasis sanguínea (contacto de plaquetas con la pared, retrasan los inhibidores de coagulacion)
3 hipercoagulabilidad ( adquirida,genetica)

Alteraciones fisiopatologicas
1 aumento resistencia vascular pulmonar
2 Alteracion en el intercambio de gases
3 hiperventilacion alveolar
4resistencia vias respiratorias
5 Disminucióndistensibilidad pulmonar

Causa principal de muerte por embolia pulmonar es disfuncion del ventriculo derecho

Clinica
Malestar subito en pantorilla desgarro de quiste de beker
Fiebre y escalofrios,celilitis
TVP: edema intenso en muslo, hipersensibilidad en region inguinal
Edema difuso en pierna: sd postflebitico
EP: hipotension hipocinesia en ventriculo derecho
EPmasiva:  sincope, cianosis,hipotension
EPmoderada a leve: dolor pleuritico, tos, hemoptisis

Estudios dx: 
D-dimero en plasma normal mediadores d inflamacion > daño en microcirculacion > agrava hipoperfucion.....

Trescategorias:
1cardiogenico
2 hipovelemico
3 septico (cantidades elevadas de LPS)

Los niveles elvados de lps provocan: 
1 vasodilatacion
2 disminucion gasto caridaco
3 sd distres agudo
4 CID...
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