Hemotorax

HEMOTÓRAX
Es la acumulación de sangre en el espacio pleural. Esta presente en más del 90 % de los traumatismos, sólo o asociado a neumotórax. La sangre puede provenir de una herida pulmonar o deun vaso de la circulación menor o de la circulación sistémica (ej intercostales, mamaria interna, etc)
Diagnóstico
Exámen físico:
Excursión respiratoria disminuida acompañado de disnea, Presenciade matidez a la percusión, Alejamiento del murmullo vesicular a la auscultación, Vibraciones vocales disminuidas, Hipotensión arterial, Taquicardia
Métodos complementarios:
RX TX (de pie)
Resulta demayor utilidad y es posible obtenerla en la enorme mayoría de los casos. Quedan excluídos los pacientes muy descompensados que necesiten de cirugía de extrema urgencia como en el caso del neumotóraxhipertensivo o del taponamiento cardíaco
Un hemotórax puede no ser evidente en la radiografía de tórax inicial, sin embargo se recomienda que todos los pacientes con traumatismo de tórax importante,tengan una radiografía de tórax inicial, con seguimiento radiográfico durante las 24 hrs. post-accidente. En la RX TX se observa una radiopacidad homogénea en zona de acumulación sanguínea
Se puedenclasificar en 3 grados: GRADO I : cuando el límite llega hasta el cuarto arco costal posterior; GRADO II : cuando el límite llega hasta el segundo arco costal posterior; GRADO III : cuando laopacidad es total. También algunos se refieren a un GRADO IV cuando aparecen signos de hipertensión
Pequeños derrames (menores de 250 ml) pueden pasar inadvertidos en el fondo de saco pleural
TAC
No esun método utilizado en la emergencia torácica. Su uso queda restringido a algunos casos no urgentes de hemotórax no resueltos para precisar la localización o determinar la existencia de tabiques ocompartimentos pleurales.
Tratamiento
Se debe realizar el drenaje pleural con tubos que tengan como mínimo 9 mm de diámetro interno. Habitualmente se colocan en el 4º-6º espacio intercostal y línea...