Hepatitis virales

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HEPATITIS VIRALES

1. GENERALIDADES:
* Las hepatitis virales son infecciones sistémicas que afectan preferentemente al hígado. Es causada por varios virus, los cuales tienen tropismo hepático.
* Es causado PRINCIPALMENTE por los VIRUS de la HEPATITIS A, B, C, D, E.
* OTROS VIRUS QUE TIENEN TROPISMO HEPATICO:
* Los VIRUS de la HEPATITIS G y TT, los cuales tienen tropismohepático pero NO CAUSAN HEPATITIS FRANCA.
* El VIRUS SEN-V, el cual es responsable hasta del 2% de las HEPATITIS VIRALES POSTRANSFUSIONALES.

HEPATITIS AGUDA:
* Es la presencia de SIGNOS, SINTOMAS y MARCADORES SEROLOGICOS POSITIVOS hasta por 6 MESES.

HEPATITIS CRONICA:
* Es la presencia de SIGNOS, SINTOMAS y MARCADORES SEROLOGICOS POSITIVOS por MAS DE 6 MESES.

2. FISIOPATOLOGIA:* Los HEPATOCITOS infectados por los VIRUS de las HEPATITIS se van a convertir en CELULAS REDONDAS o INFLAMADAS, denominadas CELULAS EN BALON.
* Posteriormente estas CELULAS EN BALON entran en PROCESO DE APOPTOSIS y se convierten en CUERPOS o ESTRUCTURAS DE COUNCILLMAN, los cuales son los MISMOS HEPATOCITOS que están muriendo por el PROCESO DE APOPTOSIS.

3. PARACLINICOS COMUNES:
*Las hepatitis virales van a producir una HIPERBILIRRUBINEMIA POR DAÑO HEPATOCELULAR caracterizada por:
* (↑) de la BILIRRUBINA TOTAL A EXPENSAS DE LA INDIRECTA y DE LA DIRECTA.
* HAY bilirrubinas en la orina.
* (↑↑↑) de las TRANSAMINASAS por daño en el hepatocito. Caracterizada por [↑↑↑] ALT ˃ AST, Generalmente ˃ 1000mU/L.
* Fosfatasa alcalina esta NORMAL.
* GamaglutamilTranspeptidasa esta NORMAL.

HEPATITIS VIRAL | HEPATITIS ALCOHOLICA o INDUCIDA POR ACETAMINOFEN |
* Existe una elevación exagerada de las transaminasas, donde la ALT (GPT) se eleva más que la AST (GOT), porque la primera se encuentra en mayor concentración en el hígado. * [↑↑↑] ALT ˃ AST, Generalmente ˃ 1000mU/L. | * Existe una elevación exagerada de las transaminasas, donde la AST(GOT) se eleva más que la ALT (GPT), porque la primera se encuentra en mayor concentración en todo el TGI. * [↑↑↑] AST ˃ ALT, Generalmente ˃ 1000mU/L. |

4. ESTRUCTURA:

CARACTERÍSTICA | HEP-A | HEP-B | HEP-C | HEP-D | HEP-E |
VIRUS | RNA Picornavirus | DNA Hepadnavirus | RNAFlavivirus | RNAIncompleto | RNACalicivirus |

5. PERIODOS DE INCUBACION:

CARACTERÍSTICA | HEP-A | HEP-B| HEP-C | HEP-D | HEP-E |
PERIODO DE INCUBACION | 2-6 sem. | 4-26 sem. | 2-20 sem | 4-8 sem. | 2-6 sem. |

6. CARACTERISTICAS DE LA HEPATITIS- D:
* El VHD es un virus incompleto que necesita de la colaboración del VHB para ser infectante y patógeno.
* El VHD puede aparecer simultáneamente con el VHB (coinfección B y delta) o infectar a una persona con Hepatitis-B (superinfeccióndelta).

COINFECCION B Y DELTA:
* Se caracteriza porque El VHD puede aparecer simultáneamente con el VHB.
* Existe un discreto aumento del riesgo de hepatitis fulminante, con una mortalidad de hasta el 5%.
* La evolución a la cronicidad es la misma que para la infección por hepatitis-B sola. (5-10%).

SOBREINFECCION o SUPERINFECCION DELTA:
* Se caracteriza porque el VHDsobreinfecta a una persona con Hepatitis-B.
* Con la sobreinfección la probabilidad de hepatitis fulminante y falla hepática severa aumenta más del 30%, asociado con una ALTA MORTALIDAD.
* La evolución a la cronicidad es la misma que para la infección por hepatitis-B sola. (5-10%).

7. CLINICA:
* La clínica es muy similar para todos los virus.
* Se caracteriza por fiebre, malestargeneral, cefalea, anorexia, vómito, osteomialgias, alteraciones del olfato y del gusto, dolor en Hipocondrio derecho, Hepatoesplenomegalia y Adenopatías cervicales. Además presentan ictericia a expensas tanto de la bilirrubina indirecta como de la bilirrubina directa.

CARACTERÍSTICA | HEP-A | HEP-B | HEP-C | HEP-D | HEP-E |
SINTOMAS | fiebre, malestar general, cefalea, anorexia, vómito,...
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