Heridas

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HERIDAS

Una herida es la pérdida de continuidad de un tejido, piel y anexos, que interrumpe su función anatómica o fisiológica. Las heridas de la piel se clasifican según su profundidad y según su causa.

SEGÚN SU PROFUNDIDAD

Superficiales: (epidermis)

 De profundidad parcial. (Dermis)0
 De profundidad total. (Hipodermis)

SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE INFECCIÓN

Heridas limpias. Electivas.
 Heridas de cirugía no infectadas.
 Sin hallazgo de inflamación.
 Cierre primario.
 En tracto respiratorio, digestivo alto, genitourinario y cavidad orofaríngea.

Heridas limpias contaminadas.

 Causadas fuera de quirófano sin desinfección de piel pero sin evidencia de infección.
 Cuando en cirugía se abren los tractos respiratorio, digestivo, genitourinario ocavidad orofaríngea sin contaminación extraordinaria

Heridas contaminadas

 Inflamación aguda no purulenta.
 Heridas accidentales, abiertas (menos de cuatro horas de ocurrencia).
 Transgresiones mayores en técnica estéril.
 Derrame macroscópico del tracto gastrointestinal.

Heridas sucias e infectadas.

 Infección clínica existente.
 Víscera perforada.
 Heridas viejas traumáticas(más de cuatro horas de ocurrencia).

SEGÚN SU CAUSA

 Heridas por cortaduras.
 Aplastamiento o amputación.
 Quemaduras.
 Penetrantes.
 Producidas por infecciones.
 Por alteración drenaje venoso.
 Por insuficiencia arterial.
 Heridas por presión. (Escaras) (Úlceras por decúbito).
 Heridas por defectos metabólicos. (Diabéticos).
 Causas iatrogénicas. (a nivel endógeno).SEGÚN SU RECUPERACIÓN

 Estado mental alterado.
 Heridas recuperadas por primera intención. Se presentan por destrucción mínima de tejido y sin complicaciones. La cicatrización es mínima.
 Heridas recuperadas por segunda intención cuando hay gran pérdida o cuando se ha infectado. Hay gran cantidad de tejido de granulación y gran cicatriz.

CICATRIZACIÓN

Es el proceso de reparación de lapiel, luego de una lesión. Este proceso consta de cuatro etapas así:

A NIVEL FISIOLÓGICO OBSERVACIÓN EN LA HERIDA

HEMOSTASIA:

 Vasoconstricción
 Actividad en células endoteliales Hemorragia controlada
 Plaquetas y coagulación.

INFLAMACIÓN:

 Aumento de flujo sanguíneo extravasación Dolor, piel roja y caliente,
de líquidos.tumefacción.
 Cel de defensa hacen desaparecer
bacterial y restos celulares.

PROLIFERACIÓN:

 Granulación angiogénesis Tejido grumoso rojizo,
 Colágeno. con vasitos visibles

MADURACIÓN:

 Remodelación colágenoFormación de cicatriz,
 Regresión capilar. parecido al resto de la piel.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA CICATRIZACIÓN
DE UNA HERIDA

Localización:

 Facilidad de recuperación.
 Alteración de la circulación.
 Medidas de protección y movilidad.

Estadío:

Etapa de cicatrización en que se encuentra la herida.

Causa:

Quirúrgica.
 Por quemadura.
 Por aplastamiento.
 Penetrante.
 Por infecciones.
 Por alteraciones drenaje venoso.
 Por insuficiencia arterial.
 Por presión.
 Por alteraciones metabólicas.
 Por iatrogenia.
 Estado mental alterado.

Forma:

 Plana, irregular, simétrica.

Entorno del paciente:

Aislamiento, reposo, motivación, recurso económico, edad, movilidad,constitución, enfermedades, medicamentos, infecciones, manejo general, estado sicoafectivo.

COMPLICACIONES DE UNA HERIDA QUE RETARDA
LA CICATRIZACIÓN

Hemorragia:

Se presenta cuando se ha roto un vaso muy grande, hay problemas para la formación del coágulo o hay defecto de la sutura quirúrgica.

Dehiscencia:

Se presenta en heridas quirúrgicas generalmente por vómito, anemia o desnutrición....
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