Hernioplastia inguinal

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HERNIOPLASTIA INGUINAL
Definición:
Consiste en la reparación de una hernia [protrusión] de contenido intestinal causada por un defecto de la pared abdominal en la región inguinal. Existen dos tipos de hernia inguinal.

Hernia directa: Es el resultado de los esfuerzos que debe soportar la pared abdominal, que causa el abombamiento del peritoneo a través de laaponeurosis de la región inguinal. El abombamiento peritoneal [saco] puede contener vísceras abdominales.
Hernia indirecta: Es causada por un defecto congénito del anillo inguinal profundo y provoca el abombamiento del peritoneo a lo largo del cordón espermático. Este saco también puede contener vísceras abdominales. El objetivo de la cirugía es reforzar los planos abdominales de la región inguinal ycerrar el defecto.
Anatomía de las Regiones Suprapúbica e Inguinal
* Los planos fasciales y aponeuróticos en la región suprapúbica o infraumbilical pasan por delante de los dos músculos rectos anteriores del abdomen.
* Aquí el conducto o canal inguinal aparece como una separación de los planos musculares de la pared abdominal cerca del ligamento inguinal.
* El canal inguinal comienzacomo una apertura en la fascia transversalis a nivel del anillo inguinal profundo y continúa hacia el anillo inguinal superficial.
* Este espacio es más grande en los varones, por lo cual hay una incidencia mucho mayor de hernias inguinales en el sexo masculino.

El cordón espermático (que transcurre por el canal inguinal) está compuesto por lassiguientes estructuras:
* Fascia espermática
* Músculo cremáster
* Nervio genitofemoral
* Conductosdeferentes
* Conductos linfáticos
* Venas pampiniformes, que forman la vena testicular
* Arteria testicular

Aseo Quirúrgico
* Se realizaprevia asepsia y antisepsia del área comprendida entre el mesogastrio ambos flancos, hipogastrio y ambas fosas iliacas y espina iliaca antero posterior, hasta llegar al tercio medio de los muslos, incluyendo sínfisis púbica y genitales.
* Colocación de campos estériles dejando expuesta la región inguinal.
Pasos principales
1. Incisión de los planos de la pared abdominal.
2.Identificación y liberación del cordón espermático.
3. Identificación del saco herniario.
4. Ligadura y resección del saco.
5. Cierre individual de cada uno de los planos abdominales.
Posición del paciente: Decúbito dorsal.
Tipo de anestesia: Bloqueo epidural.
Abordaje:
* Las incisiones inguinales oblicuas derecha o izquierda se usan para las reparaciones herniarias. Los planosmusculares de estas incisiones convergen en las hernias.
* Las incisiones con separación o divulsión muscular son las que siguen la dirección de las fibras y los músculos no se cortan sino que se separan manualmente.

RUTINA
Misceláneos:
* Bulto general
* Compresas de vientre
Instrumental:
*
* Cirugía general.
* Separador de Gelpi.* Separadores de Richardson.
* Separador de Farabeuf.

Equipo extra:
*
* Manivelas
* Jeringa asepto
* Equipo aseo
* Equipo de cateterismo
* Equipo de bloqueo
* Palangana
Material de consumo:
*
* Gasas Ray tec
* Gasas simples
* Guantes estériles diferentes medidas
* Solución Hartmann
* Solución isodine...
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