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  • Publicado : 4 de diciembre de 2011
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RELATO CIENTIFICO
Domingo 15 de mayo de 2011.

Paciente de aspecto normal, con hábito atlético, con buena marcha, alerta, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, que se acerca aconsultarme por dolor en el pecho.
El señor responde al nombre de EMIRO RAFAEL LEYVA HERNANDEZ de 49 años de edad y de sexo masculino que nació en Santiago apóstol/sucre y vive actualmente en laciudad de Cartagena hace aproximadamente 32 años. Es profesional y trabaja como ingeniero de sistemas. Es casado y tiene 3 hijos mayores de edad y viven en altos del campestre hace 14 años.
El pacienteproviene de una familia de 9 hermanos, en el cual él es el 4° hermano. En su familia hay antecedentes de enfermedades tales como diabetes por parte su padre y él cual murió de cáncer diseminado sintumor primario localizado. Su madre presento hipertensión y ACV. En cuanto a los antecedentes personales ha sido operado dos veces de la nariz, no es alérgico y además no ha sufrido de infecciones deimportancia. No ha sido diagnosticado como hipertenso ni como diabético. No es alcohólico ni tabaquista y además no tiene antecedentes farmacológicos.
El señor Emiro refiere que aproximadamente haceun año ha venido presentando, de vez en cuando, un dolor de tipo punzada que se localizan en la región precordial izquierda que tiene menos de un minuto de duración. El paciente además refiere queeste dolor le podía dar en cualquier momento y que al momento de toser podía mejorar y no tomaba nada para el dolor. Además también presenta dolores de cabeza muy recurrentes, manifestándolo como “unardor que le da en toda la cabeza”, y además refiere que no tomaba ningún medicamento alguno para calmar el dolor. También refiere la presencia de mareos.
Se le hace una toma de signos vitales y dalos siguientes resultados:
* Tensión Arterial: 160/100 mmHg brazo derecho y 165/105 mmHg brazo izquierdo, ambos sentados.
* Pulso: 71 pulsaciones por minuto. Pulso lleno, con buen ritmo e...
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