Hiperactividad

Cuidados de Enfermería al adulto y anciano Alteraciones Genitourinarias

ALTERACIONES GENITOURINARIAS
SUMARIO:
1. Infecciones Urinarias.
2. Cistitis.
3. Pielonefritis.
4. Prostatitis.
5. Hipertrofia Prostática Benigna.
6. Litiasis.
7. Bibliografía

INFECCIONES URINARIAS
GENERALIDADES SOBRE LA INFECCIÓN URINARIA

La infección urinaria es una de las enfermedades infecciosas másfrecuentes y la
patología más común del tracto urinario. Se define como la colonización microbiana de cualquier parte del tracto urinario.
Las infecciones del tracto urinario abarcan un espectro de entidades clínicas y
patológicas que comprometen diversas regiones del tracto urinario. Cada entidad se comporta diferente la una de la otra.

INFECCION DE VIAS URINARIAS EN LA MUJER

Su incidencia esmayor en la mujer, debido a lo corto de la uretra femenina y su
proximidad anatómica con la vagina y el recto. El primer paso en la patogenia en las infecciones del tracto urinario en la mujer es la colonización bacteriana de la uretra y la vagina, además la atrofia del epitelio uretral, con el envejecimiento disminuye la fuerza
del chorro urinario y por lo tanto disminuye la eficacia dellavado de bacterias con la micción.

INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EL HOMBRE

La longitud de la uretra en el hombre, su distancia desde el recto y las propiedades bactericidas del líquido prostático por lo general protegen contra dichas infecciones, así pues, estas son menos frecuentes en el hombre y cuando ocurren indican una
anormalidad funcional o estructural del aparato genito urinario.INFECCION DE VIAS URINARIAS EN ANCIANOS INTERNADOS EN
INSTITUCIONES

En los mayores de 65 años, la incidencia se puede deber a cambios en la función vesical y del suelo pélvico, disminución de las defensas inmunológicas y crecimiento y obstrucción prostática.
Los factores que contribuyen a las infecciones en dicha población son:
Gran frecuencia de enfermedades crónicas.
Uso constante deagentes antimicrobianos.
Presencia de úlceras por presión infectadas.
Inmovilidad y vaciamiento incompleto de la vejiga.
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Alteraciones Genitourinarias

FACTORES PROTECTORES DE LA VEJIGA

• Efectos de andiadherencia mediados por las células de la vejiga.
• GAG: (glucosaminoglucano). Factor de antiadherencia. Ejerce un efecto de
protección no específicocontra bacterias. La GAG atrae moléculas de agua y se forma una barrera de agua que sirve como capa de defensa entre la vejiga y la orina.
• El flujo urinario que realiza un barrido de gérmenes.
• Capacidad que tiene la vejiga de vaciar completamente la orina sin dejar residuo.
• Actividad antimicrobiana de la orina por su alta osmolaridad, elevada concentración de la úrea, ácidos orgánicos, pHbajo y su efecto de dilución.
La vejiga normal está capacitada para desalojar por si misma gran cantidad de
bacterias a los 2 días de haberse introducido; para que suceda la infección, la bacteria debe llegar a la vejiga, atacar y colonizar el epitelio de las vías urinarias para ser lavada por la micción, evadir los mecanismos de defensa del huésped e iniciar la inflamación

ETIOLOGÍA

Lamayoría de las infecciones del tracto urinario se originan por vía ascendente a partir del reservorio constituido por la flora fecal del tubo digestivo, un número excesivo de bacterias fecales a nivel de la mucosa vaginal y la uretra. Está asociado con un incremento en la susceptibilidad a las infecciones del tracto urinario.
Microorganismos como staphylococcus saprophyticus y streptococcusfecalis, los hongos (cándida), las mycobacterias y los virus, son también agentes causales de infección urinaria.
E. COLI: Responsable del 60 - 90 % de las infecciones urinarias adquiridas en la comunidad y del 50 % de las infecciones adquiridas intrahospitalariamente. El otro gran % es producido por bacterias oportunistas.
Sus flagelos le dan movilidad para ascender por el tracto urinario. La...