Hiperglicemia neonatal

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335. HIPERGLUCEMIA

Hiperglucemia se define como una glucosa > de 125 mg/dl en neonatos a término y > de 150 mg/dl en preterminos. En preterminos se ha asociado a hemorragia intracraneal y retrasoen el desarrollo.

Preguntas:

1. Cual es el valor de glucosa en suero?

2. Hay glucosa en sangre? Cada 18mg/dl de glucosa aumenta 1 mOSM/L del suero. El valor del suero normal es 280-300mOSM/L

3. Cuanta glucosa está recibiendo el paciente?

La terapia normal de glucosa en un niña que no tiene VO, es de 5-7mg/kg/min

4. Hay signos de sepsis? La sepsis puede causarhiperglicemia por rta mediada por catecolaminas.

El riesgo de la hiperglicemia es que puede causar hiperosmolaridad, diuresis osmótica, deshidratación. Puede haber hemorragia intracraneal conhiperosmolaridad.

Drogas causantes de hiperglucemia: Diazoxido, fenitoina, cafeína, teofilina, corticoesteroides.

Estudio de paciente con hiperglicemia:

Hc, Examen físico, buscar signosde sepsis (cambios de temperatura, cambios en la perfusión periférica, cambio en las secreciones gasticas aspiradas si el bebe esta comiendo), CH, glucosa sérica, glucosa en orina, si se sospechasepsis hacer urocultivo y hemocultivo, niveles serios de electrolitos, niveles séricos de insulina si se sospecha DM transitoria.

PLAN

A. EXCESO DE ADMINISTRACION DE GLUCOSA

1. NIVELDE GLUCOSA EN ORINA POSITIVO: Hacer la prueba de cada 4 a 6 horas para determinar glucosa

2. NIVEL DE GLUCOSA EN ORINA NEGATIVO

B. Si hay signos de sepsis y Globulos indicadores de sepsis,se inicia ampicilina y aminoglucosido. AMPICILINA 100mg/Kg/dia.entre 0-7 dias es cada 12 horas y mayores de 7 dias se usa cada 6-8 horas. AMIKACINA 7.5mg/Kg.

1. Disminuir la infusión de glucosa.NO usar una solución menor de 4.7% debido a que es hipoosmolar y causa hemolisis generando hiperkalemia.

2. INSULINA (vigilando potasio): Infusion de 0.02-0.1 U/kg/hora se miden niveles de...
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