Hipertension Arterial En Pediatria

HIPERTENSION ARTERIAL EN PEDIATRIA
1) leidy
Definición
La PA normal se define como la presión promedio sistólica y/o diastólica por debajo del percentil 90 para la edad y género. La PA normal alta es la PAS y PAD promedio por encima del percentil 90, pero menor al percentil 95. La HTA se define como la PAS y/o PAD igual o por sobre el percentil 95 tomada en 3 ocasiones separadas, comomínimo. La HTA grave es aquella en que las cifras de PAS y/o PAD son iguales o mayores al percentil 99. El primer paso para medir la PA en un niño es obtener su talla, determinando el percentil en base a los estándares nacionales. Se procede luego a tomar la PA repetidas veces, ya que las cifras de este modo tienden a disminuir por el acostumbramiento del niño al método, con la consiguiente disminuciónde la ansiedad, y también por el fenómeno estadístico de la regresión hacia la media. Usando este método se reduce el sobre diagnóstico de HTA en niños más altos y el subdiagnóstico en los más bajos (tablas 1).

DEFINICIÓN
Se define la hipertensión arterial como la presión sanguínea por encima del percentil 95% para la edad y sexo demostrada en tres mediciones subsecuentes, tomadas enadecuadas condiciones, en horas de descanso o actividad y con el manguito adecuado, (Tabla 1). Tiene influencia la posición del niño, el grado emocional y la temperatura ambiente.

Tabla 1. Presión arterial manual según edad, género y percentil de talla
Presión Arterial | Edad (años) | Percentil Talla |
| | Niños | Niñas |
| | p5 | p25 | p75 | p95 | p5 | p25 | p75 | p95 |
Sistólica | 3 | 104| 107 | 111 | 113 | 104 | 105 | 108 | 110 |
| 6 | 109 | 112 | 115 | 117 | 108 | 110 | 112 | 114 |
| 10 | 114 | 117 | 121 | 123 | 116 | 117 | 112 | 114 |
| 13 | 121 | 124 | 128 | 130 | 121 | 123 | 126 | 128 |
| 16 | 129 | 132 | 136 | 138 | 125 | 127 | 130 | 132 |
Diastólica | 3 | 63 | 64 | 66 | 67 | 65 | 65 | 67 | 68 |
| 6 | 72 | 73 | 75 | 76 | 71 | 72 | 73 | 75 |
| 10 | 77 |79 | 80 | 82 | 77 | 77 | 79 | 80 |
| 13 | 79 | 81 | 83 | 84 | 80 | 81 | 82 | 84 |
| 16 | 83 | 84 | 86 | 87 | 83 | 83 | 85 | 86 |
 

Fórmulas simplificadas para la predicción de los valores de tensión arterial en niños de 1 a 17 años
a partir de la edad
EE.UU. España
TAS 100 + (edad en años x 2) 105 +(edad x 2)
TAD 1-10 60 + (edad en años x 2)
TAD 6-10 61 +(edad x 2)
TAD 11-17 70 +edad en años 70 +(edad /2)
TAS:Tensión arterial sistólica
TAD 1-10:Tensión arterial diastólica para edades comprendidas entre los 1 y los 10 años
TAD 6-10:Tensión arterial diastólica para edades comprendidas entre los 6 y los 10 años
TAD 11-17:Tensión arterial diastólica para edades comprendidas entre los 11 y los 17 años

2 ) leidy
Epidemiología
La prevalencia de la HTA infantil no estáclaramente definida, se publican cifras entre 2 a 3% de la población menor de 18 años. Al igual que en los adulto
3) vera
Factores de riesgo
Aunque la incidencia general de HTA en niños es baja, un número mayor hoy son identificados como poseedores de factores de riesgo genético ó metabólico para una futura PA elevada, lo que hace mandatario sean conocidas y manejados por el pediatra para aplicarmedidas cuando todavía el niño está normotenso, previniendo la aparición de la HTA o, por último, retardándola lo más posible.
Cuando ambos padres son hipertensos, el 50% de los hijos heredará la condición. Si uno sólo lo es, la cifra cae al 33%. Se ha relacionado la elevación de la PA con la resistencia a la insulina. El 40% de los pacientes hipertensos tienen hiperinsulinemia. Se han detectadoniveles elevados de insulina en escolares y adolescentes obesos asociados a sensibilidad al sodio y aumento de la reactividad vascular, ambos efectos reversibles con la reducción del peso.
La PAS se correlaciona inversamente con el peso de nacimiento, comenzando en la primera década de la vida, esta relación aumenta con la edad. La tendencia de los niños de bajo peso de nacimiento a hacer HTA...