Hipertension arterial sistemica

HIPERTENSION ARTERIAL
IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA EN
NUESTRO PAÍS :
LA PADECEN ALREDEDOR DE 8 MI-
LLONES DE PERSONAS ENTRE LOS 20 Y
69 AÑOS DE EDAD.
LA TASA NACIONAL HA IDO EN AU-
MENTO PROGRESIVO : 4.8 EN 1980 A 8.2
EN 1990 Y A 9.6 EN 1995 ( + 200 % ).
HIPERTENSION ARTERIAL
LA IMPORTANCIA DE LA H.A.S. ESTRIBA FUNDAMENTALMENTE EN SU PODER ANGIOPATOGÉNICO
LASECRETARIA DE SALUD HA ESTIMADO QUE LA H.A.S. CONTRIBUYE AL 42 % DE LAS MUERTES POR E.V.C. Y AL 27 % POR CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
HIPERTENSION ARTERIAL
SU PODER ANGIOPATOGENICO EN:

- LA CARDIOPATIA ISQUÉMICA
- LA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
- LA NEFROPATÍA DE ORIGEN VASCULAR

HIPERTENSION ARTERIAL

ES LA CAUSA DEL 50 % DE LAS DEFUNCIONES EN LOS E.U.A.
ES EL MOTIVO MÁSFRECUENTE DE CONSULTA AL MÉDICO EN LOS E.U.A.
HIPERTENSION ARTERIAL
EL DIAGNÓSTICO DE H.A.S. IMPONE AL PACIENTE :
A) CARGA PSICOLÓGICA
B) CARGA SOCIOECONÓMICA
C) ACEPTAR QUE ES UNA ENFERMEDAD
QUE SE CONTROLA PERO NO SE CURA.
D) QUE DEBERÁ TOMAR MEDICACIÓN
PROBABLEMENTE DE POR VIDA.
E) QUE EN EL 90 % DE LAS VECES NO
DA SÍNTOMAS.HIPERTENSION ARTERIAL
CATEGORIA P.A.S. P.A.D. mmHg.
Normal < 130 < 85
Normal alta 130 – 139 85 – 89
Hipertensión
Moderada 140 – 159 90 – 99
Ligera 160 – 179 100 – 109
Severa 180 – 209 110 – 119
Muy Severa > 210 > 120HIPERTENSION ARTERIAL

ESCALA DE T.A. (mmHg.)
DIASTÓLICA CATEGORIA
< 85 NORMAL
85 – 89 LIMITROFE
90 – 95 LEVE
95 – 100 MODERADA
> 100 GRAVE
HIPERTENSION ARTERIALEN LA H.A.S. NO TRATADA :

- 50 % DE LOS PACIENTES MUEREN
POR CORONARIOPATÍA O I.C.C.V.
- 33 % DE E.V.C.
- 10 A 15 % DE INSUFICIENCIA RENAL
HIPERTENSION ARTERIAL
PUEDE DAÑAR A TODOS LOS VASOS DEL ÁRBOL ARTERIAL SISTÉMICO, DESDE LA AORTA HASTA LAS ARTERIOLAS.
MANTIENE SU PODER PATOGÉNICO EN LOS
SUJETOS DE TODAS LAS EDADES Y EN AM-
OS SEXOS.
HIPERTENSIONARTERIAL
FACTORES DE MAYOR RIESGO C.V.
-- MODIFICABLES : HIPERTENSION, HIPER-
COLESTEROLEMIA, HVI. TA-
BAQUISMO, D.M. ETC.
-- NO MODIFICABLES : HERENCIA, RAZA,
SEXO, EDAD, ETC.
DEPENDIENTES
-- OBESIDAD, SEDENTARISMO, STRESS, ETC
HIPERTENSIONARTERIAL
EN LA PRÁCTICA CLÍNICA, EL 95 % DE LOS ADULTOS HIPERTENSOS DE 18 A 65 AÑOS DE EDAD NO TENDRÁN UNA CAUSA IDENTIFICABLE, POR LO TAN-
TO SU HIPERTENSIÓN SE DEFINE CO -
MO ESENCIAL O PRIMARIA O IDEOPÁ -
TICA.
HIPERTENSION ARTERIAL
LA H.A.S. PRIMARIA O ESENCIAL :
- APARECE ENTRE LOS 30 Y 50 AÑOS
DE EDAD.
- ES LENTAMENTE PROGRESIVA.
- PERMANECEASINTOMÁTICA HASTA
QUE APARECE DAÑO SIGNIFICATIVO
A ÓRGANOS BLANCO DESPUÉS DE
10 A 20 AÑOS.
HIPERTENSION ARTERIAL
H.A.S. SECUNDARIA :
1.- RENAL
a) Parenquimatosa
- Glomerulonefritis Aguda
- Nefritis Crónica
- Enfermedad Poliquística
- Nefropatía Diabética
- HidronefrosisHIPERTENSION ARTERIAL
b) Renovascular
c) Tumor secretor de Renina
d) Retención primaria de Sodio
2.- ENDOCRINA
a) Acromegalia
b) Hipotiroidismo o Hipertiroidismo
c) Hipercalcemia
HIPERTENSION ARTERIAL
d) Adrenal
- Cortical
(a) Cushing
(b) Aldosteronismo Primario...