Hipertension, causas

LAS CAUSAS DE LA HIPERTENSION
Experiencias Iniciales Acerca Del Origen De La Hipertensión
Cuando Bright sospecho que que la enfermedad renal crónica podía ser causa de la hipertensión arterial, fuecorroborado por Gull y Sutton, quienes encontraron arterial renales fibrosas en pacientes de lo que se comenzó a llamar enfermedad de Bright. El concepto de la enfermedad renal crónica como únicacausante de presión arterial elevada se mantuvo hasta la década de los treinta (de aquel siglo), a pesar de que raramente se encontraban enfermos renales entre mucho hipertensos que iban apareciendo. Porotra parte, los pacientes con enfermedades renales agudas rara vez tenían la presión arterial elevada. Esta aparente paradoja (y la hipótesis de que primero ocurría una lesión vascular y después laenfermedad renal), motivo a Harry Goldbaltt, joven químico graduado en la universidad de McGill en Montreal, a hacer experimentos con perros. Goldbaltt diseño una pinza de plata que le permitió apretardesde el exterior una arteria renal; la estrechez estenosis así provocada, causaba del aumento transitorio de la presión arterial, que desaparecía cuando el riñón contralateral sano compensaba lafunción del otro riñón. Pero este otro se envolvía en papel de celofán, se extirpaba, o si se le stenosava también la arteria renal, la presión arterial se elevaba por un tiempo más prolongado. Esteexperimento (reportado en 1934y publicado en 1936) no solo fue el primer procedimiento para provocar hipertensión experimental, sino la prueba de que la hipertensión puede ser signo de otra enfermedadcomo la fiebre, la taquicardia o la inflamación. Por esos años estaba comenzando la angiografía, la técnica que permite el estudio radiográfico de los vasos inyectando una sustancia en contrasteradioopaca.
A pesar de que se buscaron los estrechamientos en la arterias renales de hipertensos, rara vez se encontraba esta asociación. En años recientes ha sido posible en llegar al diagnóstico de una...