Hipertension,el enemigo silencioso

Escuela de Enfermería
Fisiopatología

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA.

7 DE JUNIO 2011

Introducción
“La hipertensión arterial constituye una de las patologías más comunes en el quehacer médico, estimándose que afecta una fracción importante de la población adulta.” (1). De acuerdo al Decreto ley de Garantías Explícitas, la importancia de la Hipertensiónarterial como problema de salud pública, radica en su causal de morbimortalidad cardiovascular. Está considerado uno de los 4 factores de riesgo en enfermedades cardio y cerebro vasculares, no obstante, es modificable en la mayoría de los casos. Ahora bien, la presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias al pasar por ellas, alcanzando su valor máximo en la sístoleventricular y valor más bajo durante la diástole ventricular. Si bien como se verá en el presente trabajo, una de las clasificaciones de la Hipertensión arterial es la primaria o idiopática, siendo aquella cuya causa de base es desconocida, en muchos casos puede modificarse a través de un cambio de actitud y estilo de vida y más aun, prevenirse, área dentro de la cual, la Enfermería tiene unpapel predominante, a través de la educación.
A continuación, se expondrá la Etiología y fisiopatología de la enfermedad en comento, así como su diagnóstico, clínica y tratamiento, fundamentalmente visto desde el ámbito de la Enfermería, en cuanto a su labor educativa de prevención y cuidado durante la enfermedad.

(1) (Doctor Rodrigo Tagle V, Boletín Escuela de Medicina UC, PontificiaUniversidad Católica de Chile, vol 31 n°1 2006)
Hipertensión arterial
Como se señaló “la presión arterial corresponde a la tensión que provoca la sangre dentro de las arterias, y corresponde al producto de la resistencia vascular por el gasto cardiaco, este a su vez, depende de la contractilidad miocárdica y del volumen circulante intratorácico, a su vez, la resistencia vascular periférica depende detoda la red arterial y de las características estructurales de la pared vascular” (2). Si bien sus causas son múltiples se puede clasificar en, Hipertensión primaria o idiopática, para aquellos casos en que su causa es desconocida la patología de base que la induce y secundaria cuando se conoce sus causas.
De acuerdo al Decreto ley de Garantías explícitas se considera hipertenso a todoindividuo que mantenga cifras de presión arterial (en adelante PA) persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg. Esta puede clasificarse en primaria o secundaria, encontrándose en esta el 95% de los casos, cuya causa es desconocida y secundaria el 5%, cuya causa es otra enfermedad de base, caso en los cuales se estima que el 40% es corregible por cirugías o tratamiento. Para clasificarcorrectamente la Hipertensión, se ha establecido una tabla por el Ministerio de Salud en base a la cual debe ajustarse el diagnóstico y tratamiento:
categoría | Sistólica mmHg | Diastólica mmHg | Porcentaje (cúbicos) |
Etapa 1 | 140-159 | 90-99 | 69,8% |
Etapa 2 | 160-179 | 100-109 | 22,6% |
Etapa 3 | >=180 | >=110 | 7,6% |

En condiciones normales existe un control agudo y un controllento o a largo plazo de la presión arterial, el agudo esta dado por el sistema simpático, y el lento esta dado por el riñón en virtud del sistema renina-angiotensina-aldosterona. De esta manera, la PA tiene una frecuencia de descarga en el sistema vasopresor que la controla, de tal forma que si la PA aumenta a su vez la descarga del sistema vasopresor, informando el aumento de presión e indicandoal sistema que vasodilate, al contrario, si la presión baja, disminuye la frecuencia de descarga y el sistema simpático comienza a vasocontraer recuperándose rápidamente los valores normales de presión.
A su vez, el riñón se encarga del control a largo plazo, mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona, la renina es una enzima proteolítica que se secreta en las células de la región...