Hipertrofia benigna de prostata

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HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA

Prostata es un órgano musculoglandular situado en la pelvis debajo de la vejiga por encima de la membrana dentro de la sínfisis púbica y delante de la ampolla rectal

ANATOMIA
* La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino.
* Peso en el adulto de 20 a 25 gr. Mide 28a 30mm de altura, 40mm deancho, y 25mm de espesor.
* Componentes:
* - glandular (túbulo alveolar)
* - estroma de tejido conectivo de soporte repartido en tres zonas:
* - central que ocupa un 25%
* - de transición que ocupa un 5%
* - periférica que ocupa un 70%.
Importante: la altura sobre todo en la citoscopia
MACROSCOPIA ESTRUCTURAL
* ZONAS (MC. NEAL .1968)
* ZONAPERIFERICA
* ZONA CENTRAL
* ZONA TRANSICIONAL
* ZONA PERIURETRAL
* LOBULOS (LOWSLEY)
* ANTERIOR
* POSTERIOR
* MEDIO
* LATERAL DERECHO
* LATERAL IZQUIERDO
Para la cirugía prostática (abierta) y RTU la clasificación que se utiliza es la de LOWSLEY
Enfasis: Vejiga, cuello de la vejiga, zona de transición

HBP
* DEFINICION:según la OMS
“ Aumento del tamaño prostático asociado a la presencia de obstrucción urinaria y sintomatología concomitante”
* El desarrollo de la proliferación tisular comienza a manifestarse a partir de los 40 años y llega a ser objetivable en un 50% de los varones por encima de los 60 años, alcanzándose una prevalencia del 90% a los 85 años de vida.
Desarrollo lento hasta 40 años
20 años20gr
20-40 anos lento
40 anos un desarrollo acelerado

Se reducen los espacios en la uretra por eso los síntomas obstructivos e irritativos
Grado IV (1oogr)puede llegar hasta la mitad y tapar los meatos uretratles
Prostata tiene que ver con la vejez, sigue creciendo con los años,

Testosterona hormona importante de ahí viene el tto

* 5 ALFA REDUCTASA TIPO 1: presente en la piel ehigado,residiendo su gen responsable en el cromosoma 5.
* 5 ALFA REDUCTASA TIPO 2: Predomina de manera amplia en la próstata, aunque también se ha aislado en el hígado, piel de la región torácica y folículos pilosos .El gen responsable se halla en el cromosoma 2.

5 ALFA REDUCTASA convierte la testosterona en dihidrotestosterona

REPERCUSION CLINICA: 3 grandes problemas de la prostataCANCER DE PROSTATA
* ZONA PERIFERICA :60-70%
* ZONA TRANSICIONAL :10-20%
* ZONA CENTRAL : 5 –10%
HIPERPLASIA PROSTATICA : mas afecta la zona transicional y la zona periuretral
* ZONA TRANCISIONAL
PROSTATITIS CRONICA
* ZONA PERIFERICA

FASE I DEL HPB
* EL DETRUSOR AUMENTA LA FUERZA Y NUMERO DE CONTRACCIONES
* AUMENTO DE PRESION A 70 A 80 CM DE AGUA
*HIPERPLASIA DEL DETRUSOR
* “VEJIGA DE LUCHA”
* Vejiga trabeculada
FASE II DEL HPB
* MECANISMOS COMPENSADORES INSUFICIENTES
* MICCION EN DOS A TRES FASES
* LA CONTRACCION NO SE MANTIENE POR LARGO TIEMPO
* APARICION DE “ COLUMNAS”-DIVERTICULOS.
* APARECE ORINA RESIDUAL
* Los divertículos hacen confundir con los meatos uretrales ( esto esimportante en el momento de la cirugía)
FASE III DEL HPB
* AUMENTO DE LA ORINA RESIDUAL
* PRESION INTRAVESICAL ELEVADA
* FASE DE DISTENCION VESICAL
* Aumento de la orina residual( orina significativa mayor de 50ml, + 100 ml se considera k haya retención aguda)

Se producen porque existe entrechamiento de la urtra
Retencion urinaria , crece la infección y se dan los cuadrosinflamatorios e irritativos

SINTOMAS IRRITATIVOS
* RETENCION URINARIA
* DISURIA
* NICTURIA
* URGENCIA MICCIONAL
* INCONTINENCIA
SINTOMAS OBSTRUCTIVOS
* DISMINUCION DE LA FUERZA DEL CHORRO URINARIO
* RETENCION URINARIA
* SENSACION DE VACIAMIENTO INCOMPLETO

Importante el IPS: Los grupos de 0-7 leves
8 –19 moderados
20 – 35 severos...
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