Hipertrofia prostatica

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Hipertrofia Prostática benigna y Ca de próstata
La próstata es una glándula masculina ubicada alrededor del cuello de la vejiga y de la uretra, elabora una secreción que licúa el semen coagulado. Es una estructura dura, compuesta por tejido muscular y glandular, situado en la cavidad pélvica, bajo la parte inferior de la sínfisis púbica y delante del recto, a través del cual se puede tactarespecialmente cuando su tamaño aumenta.
En la mayoría de los hombres, la uretra se dispone a lo largo de la unión entre la parte anterior y el tercio medio de la próstata. Los conductos eyaculadores atraviesan oblicuamente la parte posterior de la glándula
Clínicamente la glándula prostática es muy importante por su afinidad a la inflamación, la hipertrofia y el crecimiento canceroso.
LaHipertrofia prostática benigna conocida como prostatitis o engrosamiento de la glándula prostática es la causa más frecuente de la obstrucción de la salida vesical en varones de más de 50 años. Afecta aproximadamente a la mitad de los varones ancianos, aparece entre los 50 y 70 años, de los cuales 75% son sintomáticos pasados los 70 años.
El cáncer de próstata es la segunda forma principal de cáncer envarones de más de 80 años y la tercera causa principal de fallecimiento en todas las edades, es un adenocarcinoma insidioso. Crece lentamente durante un periodo prolongado o en un corto espacio de tiempo. Suele diseminarse por tres vías: por extensión directa (empezando localmente, y diseminándose a otro tejido aislado), por el torrente sanguíneo o por el sistema linfático.
Etiología: LaHipertrofia prostática se debe a un aumento en el número de células en especial del estroma prostático, células epiteliales y células musculares. Pero su etiología exacta sigue sin conocerse, se relaciona de manera directa con la edad avanzada y con desequilibrios hormonales (andrógenos), altos niveles de zinc en la glándula prostática y con infecciones recurrentes de las vías urinarias.
El cáncer depróstata se relaciona con la edad avanzada, predisposición genética, raza (mayor incidencia en raza negra), desequilibrio hormonal, exposición a cancerígenos químicos incluyendo los de la dieta, y la exposición industrial o ambiental al cadmio.
Hallazgos de la historia de la salud: Durante la entrevista el paciente informa al profesional varios datos:
* Indecisión urinaria o dificultad para iniciarla micción
* Pérdida de fuerza y calibre del chorro(sobre todo por las mañanas y durante la noche)
* Micción con doble chorro
* Goteo post micción
* Orinadera por las noches
* Disminución o retraso en la urgencia al orinar
* Interrupción del chorro mientras orina
* Escozor o dolor durante la micción
* Orina de color ámbar oscuro o con manchas de sangre
*Frecuencia y urgencia urinaria
* Sangre en la orina
* Pérdida de peso
* Falta de apetito (puede indicar cáncer de próstata)
* Aparición gradual de dolor dorsal
* Antecedentes de Diabetes Mellitus
* Antecedentes de infección uretral o vesical, Cx prostática
* Uso de agentes anticolinérgicos o simpaticomiméticos.
* Uso de medicación antidepresiva, diurética oantiparkinsoniana
* Abuso de cafeína o alcohol

Hallazgos físicos: En la exploración física el profesional puede detectar muchos de estos datos
Urogenital:
* Vejiga que se puede palpar o percutir
* Sensibilidad supra púbica
* Próstata con superficie lisa, más dura de lo habitual (fibrosa) o blanda y pantanosa (adenomatósica)
* Engrosamiento prostático, simétrico o asimétrico

Estudiosdiagnósticos
* Estudio de fosfatasa ácida sérica, para la detección del Ca. Los niveles suelen estar elevados en el Ca de próstata
* Recuento hemático completo para detectar anemia, habitual en el fallo renal crónico y el adenocarcinoma prostático metastásico
* Sondaje uretral, para valorar la orina residual postmicción
* Prueba urodinámica de flujo, para valorar el alcance de la...
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