Hipotiroidismo
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE
LA GLANDULA TIROIDES
GLÁNDULA TIROIDES
Mide 1 cm de alto y 5 mm de
grosor;
sus
extremidades
laterales se continúan con los
lóbulos.
Su cara anterior se relaciona con
los músculos infrahioideos, la
aponeurosis y la piel.
GLÁNDULA TIROIDES
Su cara posterior, cóncava,
abraza el cricoides y los
primeros anillos de la tráquea.
Su bordeinferior, cóncavo hacia
abajo, corresponde al segundo
anillo traqueal.
Su borde superior, cóncavo
hacia arriba, corresponde al
primer anillo de la tráquea.
LÓBULOS LATERALES
Fisiología
Mecanismo de
regulación
NEJM 1995; 333: 1688
ACCIÓN CALORÍGENA
Al estimular la función cardiaca, de los
músculos, del hígado y de los riñones se
produce un incremento del consumo de
oxígeno, delcual 30 a 40% se relaciona
con aumento de la actividad cardiaca, lo
cual incrementa el gasto calórico.
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Las hormonas tiroideas influyen sobre la actividad cardiaca por
medio de efectos directos e indirectos.
a) Acción directa regulan la
expresión
de
genes
que
codifican para la miosina y la CaATPasa de la miosina.
b) Acción indirecta, se ha
observado que la sensibilidadde
los miocitos cardiacos a las
catecolaminas aumenta en el
hipertiroidismo y está deprimida
en el hipotiroidismo.
Las hormonas tiroideas influyen sobre la actividad
cardiaca por medio de efectos directos e indirectos.
a) Acción directa
regulan la
expresión de
genes que
codifican para la
miosina y la CaATPasa de la
miosina
b) Acción
indirecta, se ha
observado que la
sensibilidad delos
miocitos cardiacos
a las
catecolaminas
aumenta en el
hipertiroidismo y
está deprimida en
el hipotiroidismo.
EFECTOS
METABOLICOS
Las hormonas tiroideas estimulan el
metabolismo del colesterol hacia ácidos
biliares, incrementan la unión específica
de LDL a las células hepáticas mediante
el aumento de los receptores.
Esto genera disminución de la
concentración plasmática de colesterol,
demanera que la hipercolesterolemia es
un dato característico del hipotiroidismo.
DEFINICIÓN
hipo
TSH
T4
Normal
Grado1
Mayor al límite de
referencia hasta ≤
10 mU/L
Normal
Grado 2
10.1-20 mU/L
Normal
Grado 3
> 20 mU/L
Normal
Clínico
Subclínico
BMJ 1997;314:1175
Síntomas
Usualmente ausentes. Algunos
requieren la ausencia de síntoma
como criterio. Se usa el término dehipotiroidismo leve para HS más
síntomas
Usualmente presente.
CLASIFICACIÓN DE HIPOTIROIDISMO
1) Primario
Congénito
Atireosis
Ectopia
dishormonogenesis
Adquirido
déficit de yodo
autoinmunidad
131I
Postquirurgico
anti-tiroideos
exceso de iodo
2) Secundario
Tumor hipofisario
Granuloma
hipofisiario.
3) Terciario
Craneofaringioma
Déficit-TRH
CAUSAS
Déficit de secreción
de hormonas
tiroideas.
Tiroiditis autoinmune crónica
(Hashimoto)
Cirugía
Ablación con 131I
Radiación externa
Linfoma
Litio e interferón
Endocr Pract 2002;8: 461
DIAGNOSTICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fatiga
Ganancia de peso
(retención de
líquidos)
Piel seca e
intolerancia al frío
Piel amarillenta
Aspereza y caída del
cabello
Ronquera
Bocio
Bradicardia ehipotermia
Mixedema
Endocr
Pract 2002;8: 461
Retardo en la fase de
relajación del los
reflejos
Ataxia
Estreñimiento
Alteración mental y de
la memoria
Disminución de la
concentración
Depresión
Irregularidades
menstruales e
infertilidad
Mialgias
Hiperlipidemias
DETECCIÓN
Hipotiroidismo congénito
Población general
Poblaciones especiales
Después de cualquiermodalidad de
tratamiento para hipertiroidismo
Litio
Amiodarona
Tiroiditis post parto
Desordenes bipolares afectivos
Cáncer de mama
BMJ 1997;314:1175
INDICACIONES PARA INVESTIGAR
HIPOTIROIDISMO
Establecidas
Congénito
Radiación en cuello
Tratamiento de hipertiroidismo
Tratamiento o cirugía de hipófisis
Paciente tomando amiodarona o litio
BMJ 1997;314:1175
INDICACIONES PARA...
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