Hist Clinica
Eduardo González Contreras
TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
Definición
Oclusión de los vasos del sistema venoso superficial con cambios inflamatorios asociados.
Másfrecuente en mujeres, en miembros inferiores en cara medial del tercio medio y superior de la pierna. Más frecuente en el lado izquierdo.
Factores de riesgo
* Edad avanzada
* Várices
*Obesidad
* Trombosis previas
* Intervenciones quirúrgicas recientes
* Embarazo
* Reposo prolongado
* Terapia hormonal
Cuadro clínico y diagnóstico
Se observa un cordón venosoindurado e hipertérmico, doloroso a la palpación del trayecto venoso, puede tener un halo eritematoso.
El diagnóstico es clínico, pero puede utilizarse USG Doppler si se sospecha trombosis venosaprofunda concomitante.
Tratamiento
* Soporte elástico con vendas o medias compresivas
* Analgésicos como AINE’s
* Evitar el reposo
* Cirugía
Las indicaciones para el tratamientoquirúrgico son dolor incoercible, ulceración, trombosis en el muslo. Se realiza safenectomía con ligadura de la unión safenofemoral y resección de paquetes varicosos y trombosados.
TROMBOSIS VENOSAPROFUNDA
Definición
Oclusión súbita de las venas del sistema profundo por un coágulo.
Más frecuente en miembros inferiores y de predominio derecho. El 25% de las TVP se asocia con tromboemboliapulmonar.
Cuadro clínico
Dolor intenso en el miembro afectado, “signo de la pedrada”, con edema unilateral, y signos de Ollow y Homans positivos.
La flagmesia alba dolensse caracteriza además poredema con godete y palidez de la extremidad, ocasionado por trombosis de las venas profundas. Cuando la trombosis se extiende hasta las venas perforantes y superficiales se origina la flegmasíacerúlea dolens, que consiste en dolor, edema y cianosis extremos.
Diagnóstico
Para una valoración no invasiva del sistema venoso se utiliza la ecografía doppler, que consiste en visualización de las...
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