Histclinicaoria

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Piso (servicio) _3_ Cama __301 C_ fecha de ingreso_noviembre 13, 2011_ Hora 9:25am

Fecha de elaboración:
Interrogatorio
1. Ficha de Identificación
Nombre Juan Martin VillanuevaEdad_27___
Sexo __M___
Fecha nacimiento 20-10-1984
Nacionalidad Domicana
Edo. Civil casado
Ocupación técnico electricista
Lugar de nacimiento Monte Plata
Lugar de residencia santo DomingoDireccion calle D #9, sabana perdida
Teléfono 809-335-8844
Persona responsable Silveria hernandez
Religión católica
Raza ____mestizo
Escolaridad termino el bachillerato
Mano dominanteDerecha

Motivo de Consulta:
_________________vómitos_____________________________
Anamnesis (Historia de Enfermedad Actual):
Paciente masculino de 27 anos es ingresado el lunespor presentar vomitos hace 3 semanas y vomitaba 1 o 2 veces al dia y describe ser color verdosa.
Este paciente presenta complicación post quirúrgica por estenosis pilórica.
AntecedentesPersonales
Patológico
* Antecedentes Médicos
Enfermedades en la niñez: varicela

Enfermedades en la adultez: Negado

* Antecedentes Médicos Familiares
Padecimientos:
Madre: diabeticahace 7 anos
Padre: hipertenso
Hermanos: Negado
Hijos: Negado

* Es alérgico algún medicamento: Aspirina
* Medicamentos Actualmente Utilizados:
* Que Medicamento,Omeprazole__, Dosis___40 mg_____, Para Que, _____proteger la mucosa del estomago.
* Antecedentes Psicológicos: ____Negado________
* Antecedentes Quirúrgicos:
Gineco ObstetriciaPrimera Menarquía (Menstruación):_________________________________________ Puberquia:_________________________________________________________
* G___P___C____A____
* Hx Menstrual: ____________________________________________________________

____________________________________________________________...
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