Histo clinik

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  • Publicado : 11 de diciembre de 2010
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HISTORIA CLÍNICA
Conceptos generales:
• Se conocerá el estado de salud o enfermedad del paciente y ello permitirá brindar una atención integral.
• Es un documento escrito que contienetodos los datos investigados acerca de la enfermedad de una persona. Constituye una narración y exposición verdadera de acontecimientos pasados y presentes del individuo, a partir de los cuales esposible elaborar un diagnóstico, deducir un pronóstico e instituir un tratamiento.
• EXPLORACIÓN
• INTERROGATORIO

• ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.

• ANTECEDENTESPERSONALES PATOLÓGICOS.

• PADECIMIENTO ACTUAL

Enfermedades de la infancia, juventud y edad adulta. Antecedentes traumáticos, quirúrgicos y transfusionales.

Tratamientos bucales anteriores,experiencia con el anestésico y si hubiera antecedentes de insuficiencia cardiaca, arritmias, hipertensión arterial, diabetes, trastornos hemorrágicos.

Si el paciente padece alergias es necesarioseñalarlas con letra grande.
HISTORIA CLÍNICA

IV ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

V. PADECIMIENTO ACTUAL (MOTIVO DE LA CONSULTA).

EXAMEN INTRAORAL
Antes de iniciar la inspecciónintrabucal es preciso preparar la charola con todos los instrumentos y materiales necesarios:
Espejo, explorador, sonda, pinzas para algodón, rollos de algodón para el aislamiento de los dientes y gasas.1.- Posición cómoda tanto del odontólogo como del paciente.
2.- Retirar las prótesis dentales no permanentes, si las hubiera.
3.- Debe haber una buena iluminación, ya sea directa o indirectamente. Lailuminación directa se proporciona al dirigir el rayo central de la lámpara dental hacia los diferentes sitios de la boca, sin lastimar los ojos del paciente.
4.-Retracción, ya que es necesaria paraobservar la superficie de las mucosas, así como el piso y los sitios ocultos de la boca

INSPECCIÓN DE LA BOCA
1. Labios
2. Mucosa labial y bucal
3. Carrillos
4. Piso de la boca...
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