Historia academica

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CORTEZ BUSTOS URIEL. GPO. 3135

Historia Clínica.

I. INTERROGATORIO:

Directo.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre del paciente: LGA

Género: Femenino Edad: 30 años

Lugar y fechade nacimiento: México, Distrito Federal 15/01/1980.

Ocupación: Ama de casa

Domicilio: Norte 89-B #465, Col. Electricistas, Del. Azcapotzalco, Distrito Federal, C.P. 0260.

Estado Civil: CasadaEscolaridad: Posgrado en finanzas Profesión u ocupación: Ama de casa.

Religión: Católica Nacionalidad: Mexicana

Persona responsable: Margarita Gómez de Lucero(Madre) Dirección: Norte 89-B #465, Col. Electricistas, Del. Azcapotzalco, Distrito Federal, C.P. 0260. Teléfono: 53530415.

ANTECEDENTES.

Antecedentes Heredo-familiares:

Padre:Hipertensión Arterial Sistémica desde hace 1 año.

Otros Familiares: Interrogados y negados.

Antecedentes personales no patológicos:

Alimentación: carne 2x7, verduras 7x7, leche 7x7, frutas 7x7,huevo 2x7, leguminosas 3x7, cereales 7x7.

Habitación: Casa con 4 habitaciones y 3 baños individuales intradomiciliarios, con 2 personas por habitación, cuenta con todos los servicios. Convive con 3perros y 8 pájaros. Vivienda con buena ventilación y buena iluminación.

Hábitos higiénicos individuales: Baño diario, con cambio de ropa diaria, lavado de manos 20 veces al día aproximadamente,lavado de dientes 3 veces al día.

Ocupación: Ama de casa desde hace un año.

Uso del tiempo libre: 1 hora de ejercicio al día, 3 horas al día de coser y realizar manualidades.

Inmunizaciones:Refiere esquema completo, niega biológicos.

Antecedentes Gineco-Obstétricos:

Menarca a los 10 años, ciclo menstrual 3X20, con hipermenorrea y presencia de dismenorrea no incapacitante. Inicio devida sexual activa a los 16 años, con 3 parejas sexuales. Embarazos: 2, partos: 0, cesáreas: 2, abortos: 0. Actualmente cuenta con DIU como método de planificación familiar, F.U.R.: 24/08/2010, niega...
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