Historia clínica familiar
HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR
INFORMACIÓN GENERAL DE LA FAMILIA
Primer Apellido: Direccióndonde vive: Departamento de Origen: Departamento Actual: Segundo Apellido: Barrio: Municipio de Origen: Municipio Actual: Teléfono: R: R: U: U:
INTEGRANTES DE LA FAMILIA Cabezas de familia
Primerapellido Segundo Apellido Nombre Sexo Edad
Fecha de nacimiento
Etnia
Tipo d e documento
Numero
Oficio que sabe
Ocupación
Escolaridad
INTEGRANTES DE LA FAMILIA NUCLEAREXCLUSIVAMENTE
Parentesco
Primer apellido
Segundo apellido
Nombre
Sexo
Edad
Fecha de nacimiento
Tipo de documento
Numero
Oficio que sabe
Ocupación
Escolaridad
ESCUELA DE SALUDDEL CAUCA PROGRAMA: AUXILIAR DE ENFERMERÍA
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HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR Rotación: Fundamentos Comunitarios Docente: Enf. Faury Alejandro Díaz Polindara
TIPO DE VIVIENDA
TIPO CASAAPARTAMENTO INQUILINATO TUGURIO PAREDES PAÑETADAS LADRILLO MADRERA MATERIAL DE DESECHO ZINC ETERNIT TEJA MATERIAL DE DESECHO TENENCIA PROPIA ALQUILADA INVASIÓN OTRO TECHOS PISOS CEMENTO MADERA TIERRABALDOSA ANIMALES N° PERROS N° GATOS OTROS SERVICIOS PÚBLICOS ACUEDUCTO ALCANTARILLADO ENERGÍA ELÉCTRICA TELÉFONO TRANSPORTE
RECOLECCIÓN DE BASURAS
DISTRIBUCIÓN COCINA INDEPENDIENTE COCINA DE LEÑACOCINA ELÉCTRICA COCINA GASOLINA COCINA A GAS N° HABITACIONES BAÑO SANITARIO N° MÁXIMO PERSONAS POR HABITACIÓN
HABITANTES N° FAMILIAS N° DE PERSONAS N° ANIMALES
CICLO VITAL FAMILIAR
FORMACIÓN DELA PAREJA FAMILIA EN EXPANSIÓN FAMILIA CON HIJOS PREESCOLARES FAMILIA CON HIJOS ESCOLARES FAMILIA CON HIJOS ADOLESCENTES FAMILIA “ PLATAFORMA DE LANZAMIENTO” FAMILIA EN EDAD MEDIANA (ADULTA) FAMILIAANCIANA VIUDEZ
APGAR FAMILIAR
FECHA
NOMBRE
ESCUELA DE SALUD DEL CAUCA PROGRAMA: AUXILIAR DE ENFERMERÍA
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HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR Rotación: Fundamentos Comunitarios Docente:...
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