Historia Clinica Apendicitis

Historia Clínica

Datos Personales

Nombre: Juan Carlos Moreno
Edad: 25 Años
Género: masculino
Fecha de nacimiento: 20/03/1990
Lugar de nacimiento: Cochabamba
Estado Civil: SolteroProfesión: vendedor
Domicilio: calle 16 de julio n: 449
Religión: católica
Escolaridad: Secundaria completa
Nivel socioeconómico: Medio
Lugar de internación: Hospital Viedma
Fecha de Internación: 06/06/2015
Sala: 4Cama: 2

Fuente de la historia
El mismo que merece confianza

Motivo de Consulta
Dolor en la barriga
Fiebre

Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente que relata que aproximadamente hace cincohoras comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse francamente dolorosa, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose detipo punzante. No se acompañó de nauseas, vómitos ni diarrea. Presenta además fiebre objetivada por el paciente de aproximadamente 38ºC.
El paciente relata haber tomado AAS con lo cual no cedió eldolor.
Hace cinco días atrás el paciente relata haber tenido episodios similares en FID pero menos intensos que cedían con reposo.

Antecedentes Personales Fisiológicos
Parto normal.
Crecimientoy desarrollo normal.
Estudios secundarios completos.
No realizó servicio militar

Antecedentes Personales Patológicos
Enfermedad de la infancia: parotiditis, sarampión y varicela.
Traumatismos: no tuvo.Quirúrgicos: cirugía plástica facial.
Tóxicos: fuma 20 cigarrillos diarios desde los 16 años.

Antecedentes Heredofamiliares
Padre: vivo, HTA (tratado).
Madre: viva, aparentemente sana
Hermanos: no tieneHijos: no tiene.

Antecedentes personales fisiológicos
Condiciones de concepción y nacimiento: parto eutócico.
Lactancia: si, por 4 meses.
Desarrollo psicointelectual: acorde con la edad.
Estudiosrealizados: primario y secundario.

Anamnesis Sistémica
Aparato circulatorio: sin particularidades.
Aparato respiratorio: sin particularidades.
Aparato urinario: sin particularidades.
Función...