Historia Clinica Dermatologica

CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ |
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Historia Clínica Dermatológica |
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DATOS DE AFILIACION |
Nombres: Víctor Andrés | Apellidos: Madera Ruiz |
Edad: 22 año | Sexo: M_ |Estado civil: Soltero |
Ocupación: Estudiante de odontología CC: 1063 285 611 |
Natural: Montelibano | Residente: Cartagena | Procedente: CartagenaBolívar |
Teléfono:3016797952 | Dirección: Amberes | Régimen de afiliación: Saludcoop |
Fecha de Elaboración de la Historia: 16-05-12 | Fuente de la historia: Paciente |
Confiabilidad: Buena| Nombre del Medico: María Alejandra Vásquez Cotera |
Escolaridad: Universidad | Raza: Mestizo |
MOTIVO DE CONSULTA |
“Alopecia” |
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ENFERMEDAD ACTUAL |
Dermatosis consistenteen placa alopecica, atrofia de la epidermis con un tamaño de 2 cm,con presencia algunos pelos ensortijados, en región occipito-parietal izquierda, de 8 años de evolución. Actualmente no se acompañade ningún síntoma, y no esta medicado. |
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ANTECEDENTES PERSONALES |
Médicos: Varicela hace 18 meses |
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Farmacológicos: Vitaminas(Centrum Leuteina) |
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Enfermedades de la infancia: Dengue clásico a los 11 año , Amigdalitis, Gripa |
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Alergias: Niegaa medicamentos , alimentos y sustancias |
Quirúrgicos y traumáticos: Apendicetomía Abierta a los 19 año |
Intoxicaciones:Niega |
Inmunizaciones: Presenta esquema de vacunación de Hepatitis B, Meningococo y tétano |
HISTORIA SOCIAL Y HABITOS |
Tabaquismo: Niega |
Consumo de alcohol: Niega |
Consumo desustancias recreativas: Niega |
Alimenticios : Niega |
Actividad física: ejercicio cardiovascular y pesas |
ANTECEDENTES FAMILIARES |
Padre: Alopecia androgenica |
REVISION POR SISTEMA |...