Historia clinica dislipidemias
Páginas: 4 (964 palabras)
Publicado: 16 de agosto de 2010
HISTORIA CLÍNICA Y ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: S K R EDAD: 48 años.
GENERO: mujer
LUGAR DE NACIMIENTO: México, Distrito Federal.RESIDENTE: México, Distrito Federal. ESTADO CIVIL: Casada.
ESCOLARIDAD: Carrera técnica (Chef). RELIGIÓN:Católica.
OCUPACIÓN: Jefa de cocina.
2. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
Padre (tailandés) muerto por complicaciones de Diabetes Mellitus. Madre muerta por enfermedad vascular cerebral. Tíos paternos (2)con obesidad crónica. Hermana de 52 años con Diabetes Mellitus tipo 2. Hermana de 46 años con obesidad “extrema”. Hijo de 9 años con sobrepeso.
3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:Alimentación: rica en grasas, carbohidratos complejos y fibra, con ingesta de 2 litros diarios de líquidos. Ingesta de alimentos entre comidas. Habitación: condominio propio de tres habitaciones, sala, comedory dos baños, con todos los servicios. Hábitos higiénicos: Baño diario, con aseo bucal dos a tres veces al día. Cambio de ropa diariamente. Lavado de manos frecuente en su trabajo y en su casa. Uso detiempo libre: ver televisión. No practica deportes. Inmunizaciones: refiere vacunación en la infancia.
4. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:
Menarca a los 12 años, ciclo menstrual de 28/4,eumenorreica. Fecha de última menstruación (FUM) 23-05-04. Inicia vida sexual activa a los 22 años. Una sola pareja. G:IV, P:III, Óbitos I a las 28 semanas de gestación, A:0, C:0. Último parto a los 39 años,producto macrosómico de 4.8 Kg. Durante este último se realiza prueba de glucosa pre y posprandial a las 30 semanas con resultado positivo; curva de tolerancia a la glucosa reportada como anormal, serepitió al término de la lactancia, 8 semanas después y fue normal. Salpingoclasia bilateral después del último parto. Controles de citología cérvico-vaginal reportándose sin alteraciones.
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1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: S K R EDAD: 48 años.
GENERO: mujer
LUGAR DE NACIMIENTO: México, Distrito Federal.RESIDENTE: México, Distrito Federal. ESTADO CIVIL: Casada.
ESCOLARIDAD: Carrera técnica (Chef). RELIGIÓN:Católica.
OCUPACIÓN: Jefa de cocina.
2. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
Padre (tailandés) muerto por complicaciones de Diabetes Mellitus. Madre muerta por enfermedad vascular cerebral. Tíos paternos (2)con obesidad crónica. Hermana de 52 años con Diabetes Mellitus tipo 2. Hermana de 46 años con obesidad “extrema”. Hijo de 9 años con sobrepeso.
3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:Alimentación: rica en grasas, carbohidratos complejos y fibra, con ingesta de 2 litros diarios de líquidos. Ingesta de alimentos entre comidas. Habitación: condominio propio de tres habitaciones, sala, comedory dos baños, con todos los servicios. Hábitos higiénicos: Baño diario, con aseo bucal dos a tres veces al día. Cambio de ropa diariamente. Lavado de manos frecuente en su trabajo y en su casa. Uso detiempo libre: ver televisión. No practica deportes. Inmunizaciones: refiere vacunación en la infancia.
4. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:
Menarca a los 12 años, ciclo menstrual de 28/4,eumenorreica. Fecha de última menstruación (FUM) 23-05-04. Inicia vida sexual activa a los 22 años. Una sola pareja. G:IV, P:III, Óbitos I a las 28 semanas de gestación, A:0, C:0. Último parto a los 39 años,producto macrosómico de 4.8 Kg. Durante este último se realiza prueba de glucosa pre y posprandial a las 30 semanas con resultado positivo; curva de tolerancia a la glucosa reportada como anormal, serepitió al término de la lactancia, 8 semanas después y fue normal. Salpingoclasia bilateral después del último parto. Controles de citología cérvico-vaginal reportándose sin alteraciones.
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