Historia clinica ginecologica

Historia clínica
Nombre: Anahí Alejandra Reyes Pompa
Domicilio: Gabriela mistral no 87 colonia infonavit
Teléfono: 91 – 3-13-32
Nombre del esposo: Rubén Pérez Robles
Ocupación de este:constructor
Edad: 22 años
Estado civil: soltera
Fecha de nacimiento: 18 /12 / 1988
Fecha de elaboración: 22 /02/2011
Sexo: femenino
Ocupación: reportera
Escolaridad: Lic. Ciencias de lacomunicación
Religión: católico

Motivo de consulta:
Paciente femenino de 22 años de edad de esta localidad, con antecedente de dos partos; menciona haber presentado una amenaza de aborto en el segundo mesdel embarazo actual, así como amenaza de parto en el sexto mes. Actualmente cuenta con 32 semanas y hoy 22 de febrero inicia con dolor tipo cólico que se acompaña de dureza abdominal (parecido a uncólico menstrual) Al principio el dolor era irregular y actualmente (desde hace 1 hora), se presenta cada 5 minutos.

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Antecedentes heredofamiliares
Abuelo con infarto al corazón, Padrecon DM2 y madre con HTA,
Antecedentes personales no patológicos.
Alimentación:

menciona comer una vez a la semana carne y todos los días huevo: Carne: 1 x 7; huevo: 7 x 7; cantidad de líquidosque ingiere en un día.

Higiene:
se baña una vez a la semana: 7 x 7.
toma 5 vasos en un día: 5/24 horas.
Lavado de dientes después de cada comida

Recreación y actividad física:
Le gustair al cine, va de vez en cuando alguna fiesta, y cada tercer día corre por las mañana lo hacía antes de embarazarse y ahora en el embarazo solo camina 30 min diarios.

Automedicación:
No seauto medica solo sigue indicaciones del medico

ZOONOSIS. Perros.
TABAQUISMO. Negativo.
ALCOHOLISMO. Ocasional
ALERGIAS. negadas
INMUNIZACIONES.Negadas

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Tipo de sangre: ORH+
Varicela a los 3 años y gastritis a los 15 años.
Toxicomanías negadas.
Trasfusiones negadas.
Antecedentes de cirugías:...
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