División de pediatría
HISTORIA CLÍNICA NEONATAL
ANTECEDENTES PRENATALES

NOMBRE DE LA MADRE_______________________________________________FECHA DE NACIMIENTO_____________________________
LUGARDE NACIMIENTO______________________________________DIRECCION___

_____________________________________________
EDAD___________ESCOLARIDAD_____________________________OCUPACIÓN__________________________________
ESTADO CIVIL____________ No. DE PAREJAS SEXUALES______ TOXICOMANÍAS_____________ PATOLOGÍAS__________
FUM__________ FUR__________ FPP__________ SDG__________ CONTROLPRENATAL__________ USG______________
ALTERACIONES____________ G_____ P_____ C_____ A_____ O_____ GRUPO SANGUÍNEO MATERNO Y Rh____________
PRODUCTOS ANTERIORES T_____ p_____ P_____E_____ h_____H_____MALFORMADOS_____ CONSANGUINIDAD____
NOMBRE DEL PADRE ____________________________________________________________

_______________________ EDAD_______ ESCOLARIDAD___________________OCUPACIÓN________________________TOXICOMANÍAS__________

EMBARAZO ACTUAL
COMPLICACIONES
SANGRADOS Si ( ) No ( ) AMENAZA DE ABORTO Si ( ) No ( ) AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Si ( ) No ( )
IVU Si ( ) No ( )CERVICOVAGINITIS Si ( ) No ( ) DIABETES Si ( ) No ( ) HIPERTENSIÓN Si ( ) No ( )
ESPECIFIQUE_________________________________________________

_________________________________________
MEDICAMENTOSÁCIDO FÓLICO ( ) VITAMINAS ( ) HIERRO ( ) CALCIO ( ) PROGESTAGENOS ( ) ANTIEMÉTICOS ( ) HIPOTENSORES ( )
HIPOGLUCEMIANTES ( ) ÚTERO INHIBIDORES ( ) CORTICOIDES ( ) ANTIBIÓTICOS ( )DIURÉTICOS ( ) SEDANTES ( )
ANTICOMICIALES ( )
ESPECIFIQUE_________________________________________________

_________________________________________

TRABAJO DE PARTO
INICIO ________________HORAS DE TRABAJO DE PARTO _____ ESPONTÁNEO( ) INDUCIDO ( ) CONDUCIDO ( )
MEDICAMENTOS: OXITÓCICOS ( ) CORTICOIDES ( ) ÚTERO INHIBIDORES ( ) ANTIBIÓTICOS ( ) HIPOTENSORES ( )
ESPECIFIQUE... [continua]

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(2011, 01). Historia clinica neonatal. BuenasTareas.com. Recuperado 01, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-Clinica-Neonatal/1385380.html

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